《当你患上了肺癌！》宁捷

11、第 11 章

　　第十一章 关于医保报销

　　2020年3月。

　　窗外的北京，天空是一种稀薄的蓝，阳光斜斜地打在书桌上，映照着电脑屏幕上那片令人绝望的灰色。
　　陈静的手指机械地点击着鼠标，美国驻华大使馆的签证预约页面上，每一个日期都像是被抽走了生命力，呈现出统一且不可逾越的灰暗。
　　使馆所有外国工作人员都已离开中国，仅剩部分中方员工在勉力维持使馆运转！
　　随着全球疫情态势的起伏，这条曾经若隐若现的海外医疗路径，彻底被堵死了。
　　她轻轻叹了口气，关掉了网页，将那份寄托于远方的渺茫希望，暂时锁进了心底的角落。

　　所幸，首都医院在疫情期间出台了人性化的措施。
　　以往，靶向药凯美纳每次只能开具一个月的用量，四盒，像一道精准的刻度，丈量着一个月的不安与期盼。
　　如今，为了减少患者往返医院的频次，降低感染风险，规定放宽至一次可开三个月的量。
　　当陈静从药房窗口接过那沉甸甸的十二盒药时，心里短暂地松了一口气。
　　这省去了两个月奔波的麻烦，也意味着两个月内无需再为挂号、取药而心力交瘁。

　　又是一笔一万多的支出，陈静在心里嘀咕：“怪不得总有人放弃治疗，就这个吃药的费用，一般老百姓可怎么承担啊？”

　　看到之前厚厚一沓医院发票，陈静只能直面那个她一直试图厘清却倍感头疼的问题：异地医保报销。
　　林淑华，是老家的一名公务员退休人员，医保关系自然也在老家。
　　现在在北京所有的花费都属于异地就医，目前都是陈静和陈波现金垫付的。

　　她翻找出母亲过往的票据，思绪回到了2010年。
　　母亲脑瘤复发，再三比较之后，他们选择了一家医术和医院环境都非常好的私立医院进行了手术。手术非常顺利，20多天后母亲出院除了后脑勺的纱布，和术前状态一样！
　　那时她就知道，私立医院的费用十几万，医保是完全不予报销的，所有开销都靠自家硬扛。

　　这一次，她吸取了教训，尽量在首都医院这样的公立三甲医院就诊，实在不行的再找私立民营医院。

　　陈静整理着厚厚的公立医院收费票据。

　　“这些，总该能报销一部分了吧？”她心里揣着一丝希望。
　　然而，现实的复杂性很快超出了她的想象。
　　异地医保报销，这几个字背后，是一套庞大而繁琐的流程体系。

　　陈静首先致电母亲原单位的政治处（这里负责离退休老干部的所有问题），对方态度倒是很热情，在了解了林淑华的情况后，提供了一个重要的信息：“你母亲这种情况，属于长期慢性病，可以试着申请一下‘门诊特殊病种’的备案，如果医保局审批通过了，报销比例会比普通门诊高一些，能覆盖一部分靶向药费用。”
　　很快，对方的微信发来了一份申请表格，附带着一长串需要准备的材料清单：身份证、社保卡、诊断证明、病历摘要、具体的诊疗方案、费用明细……林林总总，要求细致且严格。

　　下一次去首都医院给母亲开药时，陈静依旧挂了王主任的号。
　　进医院需要出示健康码，大厅的人流比年前要少，所有人都戴着口罩，还有人戴着护目镜和一次性手套！
　　空气里弥漫着浓重的消毒水味道。

　　见到王主任，开好三个月的凯美纳，陈静拿出了空白的慢性病申请表格。
　　“王主任，麻烦您，这是我母亲单位要求的慢性病申请表格，需要您这边签字确认，另外，还需要医院出具一份官方的诊断证明。”陈静的语气带着几分恳请。

　　王主任接过表格，仔细地浏览着上面的条目。
　　“哦，这个啊，最近很多外地来的病人都在办。”他边说边拿起笔，在医生意见栏里流畅地签下了自己的名字，随后按铃叫来助手，吩咐去开具一份符合医保局要求的正式诊断证明。

　　整个过程干脆利落，没有半分刁难。
　　就在陈静暗自庆幸一切顺利时，王主任却放下笔，神色变得凝重起来。
　　他看向陈静，语气平和却不容忽视：“小陈啊，表格和证明都好说。不过，有件事我得再提醒你一下。你母亲用的凯美纳，是第一代靶向药，效果虽然现在不错，但根据临床数据，大部分患者在连续服用一到两年左右，可能会出现抗药性。”
　　“抗药性？”陈静的心猛地一紧。
　　“对，就是药效会下降，甚至失效。到那个时候，我们就需要考虑换药。”王主任顿了顿，似乎在斟酌措辞，“目前针对这种情况，主流是换用第三代靶向药，效果更好，但……费用也高得多，一个月光药费就需要一万多块钱。而且三代药目前还没有进医保！”
　　“一万多……”陈静下意识地重复了一遍，该来的还是来了！
　　“而且，”王主任继续补充道，每一个字都敲在陈静的心上，“你要有长期的心理准备。目前，肺癌患者的五年生存率，平均下来也只有35%左右。当初你母亲发现得早，手术及时，又很快用上了靶向药，这已经是非常幸运的情况了。否则，按照她当时的病情发展，可能都撑不到现在。肿瘤这个病，发展起来是很快的。”
　　他停顿了一下，最后说道，“所以，这意味着，在未来这关键的五年里，病情可能随时会出现新的变化，无论是换药，还是其他治疗，经济和精力的投入，都是一个持续的考验。”

　　王主任的话，像一阵凛冽的寒风，吹散了刚刚因为顺利拿到签字而产生的一丝暖意。
　　她之前并非完全不了解，但如此清晰、直接地从权威医生口中听到生存率和即将到来的巨额开销，那种冲击力是前所未有的。

　　她走出诊室，手里紧紧攥着那张签好字的表格和诊断证明，感觉它们重若千钧。

　　回到出版社，午休时同事聊起最近的奔波，忍不住提了提母亲的病情和沉重的药费。
　　一位年纪稍长的同事听后，若有所思地说：“我父亲大概五年前也是肺癌，术后吃的也是靶向药，不过不是凯美纳。我记得当时好像是通过慈善总会的一个援助项目，好像是买一段时间后，就可以申请后续的免费赠药了。你不妨去打听打听？”

　　这番话仿佛黑暗中的一丝微光。
　　陈静立刻根据药盒上的信息，联系了凯美纳的生产药厂。
　　客服人员还算耐心，听明来意后，告知她那个早期的慈善援助项目因为药品进入国家医保目录，已经取消了。
　　随后，客服给了她一个北京地区医药代表的手机号码。

　　抱着一线希望，陈静拨通了那个号码。
　　电话那头的医药代表声音职业而冷静，她告诉陈静，现在的慈善援助政策已经调整了。不再是之前的“买X赠X”，而是变为患者需要自费服用满38盒之后，凭购买凭证和相关医学证明，才能向指定的慈善机构提交援助申请，进入审批流程。

　　“38盒……”陈静心里飞快地计算着，母亲现在一个月4盒，38盒意味着将近十个月的持续服药，总花费超过五万元。
　　“也就是说，我们要先自己花掉五万多块钱，然后才有资格去申请后续的慈善援助？”
　　“是的，陈女士。而且审批需要时间，是否能够通过，也需要根据慈善机构的具体审核标准来定。”医药代表的回答不带任何感情色彩。

　　挂掉电话，陈静感到一种深深的无力感。
　　政策看似提供了援助的路径，但那高高的门槛，以及门槛之后的不确定性，对于正在艰难跋涉的家庭而言，无异于一道看似很近却又遥不可及的彼岸。

　　所有的希望，似乎又都压回到了最初的起点——异地医保报销。
　　她振作精神，按照清单要求，将母亲的身份证、社保卡复印件、王主任签字的慢性病申请表、首都医院的正式诊断证明、历次的门诊病历、详细的费用发票原件等所有材料，分门别类，整理得清清楚楚。
　　她跑了好几趟医院的病案室和收费处，才将所有材料凑齐。
　　每一张纸，都承载着减轻负担的希望。

　　陈静身在北京，母亲身体不便，现在这种关口情况，又不敢随便出京。
　　万般无奈之下，她只好硬着头皮给老家一位关系不错的邻居张阿姨打了电话，恳请她帮忙。
　　张阿姨是个热心人，一口答应下来。

　　陈静用最快的速度将厚厚一摞材料密封好，通过快递寄回了老家。
　　她每天都在手机上追踪着快递信息，直到显示“已签收”。

　　随后，张阿姨的儿子利用休息时间，拿着这包沉甸甸的材料，赶往老家的医保局服务大厅。

　　事情似乎终于步入了正轨。
　　陈静每天都会在心里默默计算着老家的审批进度，张阿姨也几次去医保局询问，得到的回复都是“材料已收到，正在按流程审核，请耐心等待”。
　　就在这焦灼的等待中，疫情再次展现了它强大的破坏力。

　　陈静的老家，一个原本平静的北方小城，突然出现了本土确诊病例，随后政府迅速下达了全域静态管理的通知——封城了。
　　所有非必要的商业活动都暂停，学校停课，企事业单位居家办公。
　　一条来自张阿姨的微信，彻底浇灭了陈静心中最后的期盼：“静静，我刚问了下，医保局那边也实行居家办公了，大厅都关了，啥时候能恢复正常办公，等通知……”

　　陈静握着手机，屏幕的光映着她有些茫然的脸。
　　她抬眼望向窗外，北京华灯初上，霓虹闪烁，勾勒出都市夜晚的繁华轮廓。
　　而千里之外的老家，那座小城此刻正陷入一片沉寂的管控之中。

　　她仿佛看到那摞凝聚着她无数心血的报销材料，正静静地躺在医保局某个紧闭的办公室角落里，覆盖着日益累积的灰尘，归期渺茫。

　　这跨越千里的药单报销之路，在疫情的阻隔下，显得如此漫长而曲折，看不到终点。

　　门诊医事费50元，12盒凯美纳16140.60元，共计16190.60元

　　知识点：异地医保的报销

　　如果外地病人需要到北京看病，并希望使用异地医保进行报销，首先要确认参保地政策：
　　了解自己参保地的医保政策，确认是否允许异地报销。
　　办理备案手续：在参保地办理异地就医备案手续。这是享受异地医保报销的前提条件。在办理备案时，务必提供真实、有效的个人信息，以免影响报销。
　　选择定点医院：在北京就医时，应选择定点医院。这样可以确保您能够顺利享受医保报销。北京各大医院均设有医保窗口，提供医保异地报销服务。
　　就医时出示证件：在就医时，您需要出示社保卡或其他相关证件。请确保这些证件上的信息准确无误。
　　出院结算时报销：在出院结算时，出示社保卡或相关证件进行报销。可能需要提交一些必要的材料，如身份证或社会保障卡的原件、疾病诊断证明书原件、门诊病历等。
　　请注意，具体的报销流程和要求可能会根据不同地区的医保政策有所差异。
　　因此，在前往北京看病之前，最好提前详细了解相关信息，并做好充分的准备。