《达尔文》食指有点疼

4、急诊的战争 那一刻，一

　　四 急诊的战争

　　第二天七点半，白舒依旧准时进办公室。手里的冰美式只剩半杯，另外半杯已经在路上喝了。他换好衣服，先翻昨夜所有病人的记录。除七床外，两台排期手术的患者都很稳定。
　　七床的病程记录把昨夜那阵变化和处置经过记得很清楚：恢复镇痛后，头痛缓解，心率和血压也恢复了。下面另记了一条术后凝血结果：纤维蛋白原偏低，已报住院总，联系血库备冷沉淀。
　　叶方朔的字挺好看的。虽然也有医生式的龙飞凤舞，但结构筋骨不错，有种稳定感，字如其人。
　　正看着，叶方朔顶着一脸没擦干的水珠进来。看见白舒，昨夜那阵心跳过速和末梢麻痹显然还有后遗症，他罕见地没第一时间嘴很甜地打招呼。
　　白舒瞥了他一眼，扶了扶眼镜，镜片一隔，目光也恢复了疏离、冷静和锐利。
　　“白，白老师。”叶方朔赶忙找到正常的声音，打了个招呼。
　　白舒低头继续看记录，轻飘飘问了句：
　　“你要下班了？”
　　夜班后的轮转生还得交班、补记录，碰上有事，中午都不一定能走。叶方朔以前也不是没连轴转过。他没听懂白舒这个问题，愣愣地答：
　　“没有啊。”
　　“那你跟我说‘bye-bye’。”
　　白舒面无表情、语气平直地抛出一句冷笑话。
　　叶方朔被冻得打了个寒战。果然是英国待久了的人。
　　“七床病人后来没新状况了吧？”
　　“没有了。”
　　白舒低头看记录，叶方朔站在不远处偷看他。越观察，他越能发现白舒的一些“活人感”的表情和举动。比如他喝冰美式前会先运一口气，皱着眉灌下一大口，咽完眉头皱得更深。
　　像个不情愿吃药的孩子。
　　嗯，白舒，白老师，孩子。
　　叶方朔熬了一夜，病情果然更重了。

　　组里的人陆续到齐。赵学兵今天没迟到，站到叶方朔旁边，捅了他一下，用口型问：
　　“白老师今天心情怎么样？”
　　应该还不错吧，至少在讲了‘bye-bye’那个冷笑话之后，是不错的。
　　叶方朔眨了下眼。赵学兵心领神会。
　　查房先看七床，白舒几句话简单复盘了昨夜的处置。
　　“方朔先排查并处理了疼痛，随后想到凝血风险并及时汇报，处理得很好。”他看向几名年轻医生，“危重病人，能处理的先处理，拿不准就立刻求助。最忌讳的就是在犹豫里浪费时间。”
　　白舒很少当众表扬人。所有目光一齐落向自己，厚脸皮如叶方朔，耳朵也热了。查房结束，范柠问他怎么值了大夜还这么高兴。
　　他当然不能说，这一夜他不但处理了病情变化，还看见了穿居家服、不戴眼镜的白舒。最后，早上还得到了当众表扬。他神秘兮兮地笑，摇头不答。

　　七床恢复良好，很快从NICU转回病房。十二床的右前额叶胶质瘤排到下周二。十七床家属也赶到了北京，完成检查后，同意以视觉和血管保护为前提接受手术。
　　周五一上班，叶方朔听完这些进展，精神比谁都足。
　　白舒也依旧像锚定了时间坐标：准时到办公室，准时看病历，准时打招呼，准时推开第一间病房的门。
　　三个实习生有个赌局，每周抽问，答错最多的人请喝饮料。叶方朔原本稳坐安全区，偏偏从周四开始，白舒点他回答的次数明显增多。答得越多，错得也越多。午饭时一复盘，本周请客的人居然成了他。
　　难得被逮住一次，刷饭卡请食堂奶茶肯定交不了差。叶方朔去院外超市，索性搬回一整箱今年夏天特别流行的荔枝海盐汽水。
　　办公室的小冰箱被塞得满满当当。
　　下午上班前，叶方朔开了一瓶递给白舒。中午难得不忙，白舒趴在桌上睡了一会儿，刚醒，眼镜还没戴。
　　一只挂着水珠的玻璃瓶便轻轻碰了碰他的小指。
　　白舒午睡醒来时容易低血压，意识总要慢半拍，这也是他不喜欢在办公室睡觉的原因。
　　昨夜他又做了那个很久没出现的梦。梦里的自己像一只中箭的鸟，歪倒在地，翅膀还在徒劳地扑腾，身体却不再听命。有人在远处，他想求救，可喊不出声。惊醒的时候，自我厌弃比恐惧更先涌上来。后面直到天亮，再也没睡着。
　　他有点茫然地揉了揉眼睛，视线慢慢聚拢。叶方朔正站在桌边，笑得比窗外七月正午的阳光还明亮灿烂。
　　“白老师，请你喝饮料。”
　　白舒在他的笑容里愣了几秒，然后垂下目光，看到手边那个玻璃瓶。
　　“谢谢，但我不怎么爱喝饮料。”
　　“挺好喝的，比你那个苦了吧唧的冰美式好喝多了。你尝尝。”叶方朔像个卖力的推销员，推销自己的汽水，还不忘捧一踩一地抨击白舒那杯还没来得及下单的冰美式，“我每次看你喝冰美式的时候，都像在服刑。既然不爱喝，还非得喝它干嘛。”
　　他说着，又把瓶子往前推了一点。
　　整个小指被冰凉的水汽贴住，白舒从迷迷茫茫的似梦非梦里，被拉回到现实。他说了声谢谢，拿起玻璃瓶喝了一口。甜味很淡，先落在舌尖的反而是一点清爽的咸涩。
　　“好喝吗？”
　　叶方朔问的时候神情期期艾艾的，居然有点紧张，看起来像刚答完白舒的问题，等待评价一样。
　　“挺好喝的。”白舒又喝了一大口，“但是没冰美式提神。”
　　叶方朔天生高能量人，不太需要什么提神的东西，只觉得甜汽水总比苦药汤好喝。
　　“反正我是不会请您喝那种苦东西的。”
　　白舒看他失望的表情，不觉有点好笑，索性把汽水拿起来，一口气喝了半瓶：
　　“谢谢你的汽水。”
　　他还没戴眼镜，抬眼时，右眼尾的心形小痣又跃动起来。笑意很浅，比隔着镜片时温和许多。
　　叶方朔的心跳漏了一拍，嘴比理智跑得快：
　　“白老师，你不戴眼镜……”
　　“好看”两个字已经到了舌尖，理智勉强把它拽回来，临时改道：
　　“你不戴眼镜看得清东西吗？”
　　白舒的笑意更深了。回国以后，带的组员和实习医生好像都挺怕他，凌晨三点敢给他打电话、不着四六地送一盒蛋挞，还总说些不远不近的玩笑话的，好像只有眼前这个孩子。他站起来，顺手把眼镜架到叶方朔脸上。
　　“平镜，没度数的。”
　　说完拍了拍叶方朔的肩膀，擦身而过，去卫生间洗脸了。
　　叶方朔戴着那副金丝边眼镜，站在原地发愣。他抬手扶了扶镜腿，感觉耳侧似乎还贴着一点没散尽的温度。白舒每天都戴着它，这会儿它架在了自己脸上。叶方朔的手在镜框上停了一下，居然没舍得立刻摘。幸好白舒的桌子靠里，他又背对着办公室，没人看见他这副傻样。
　　白舒洗完脸回来，见他还杵在桌边，正要开口，护士台的电话先响了。急诊紧急叫神经外科。
　　“神经外科，白舒。”
　　“白主任，有个脑出血病人，三十分钟前送来的。GCS（昏迷评分）七分，左侧瞳孔散大。CT显示左侧基底节区出血，约60毫升，中线移位，已经有脑疝征象。”电话那头是急诊主治宁靖，信息简短，没有一个多余的字。
　　白舒想了一下，很快说：
　　“我下去吧。同步通知手术室准备。”
　　“好。”
　　挂断后，白舒扫了一眼办公室：
　　“方朔跟我下去。梦瑶准备一下，等电话直接去手术室。”
　　两人同时应声。叶方朔跟着白舒往电梯厅走。
　　白舒走得飞快，叶方朔身高腿长，也得加紧了步伐才能勉强跟上。

　　叶方朔轮转一年多，过去和急诊的交集大多是接送患者、取送病历。真正进入抢救链条，这是第一次。
　　金丝边眼镜重新架回白舒脸上，口罩拉到眼下，几乎把凌晨那点疲惫与脆弱封死，像是重新穿戴好铠甲的战士。叶方朔跟着他不断加快脚步，感觉肾上腺素都有点飙升。
　　抢救床边已经围满了医护。看见神外下来，人群迅速让出位置。
　　患者四十多岁，血压180/100，心率110。左侧瞳孔散大、对光反射消失，右侧肢体对疼痛刺激无反应。白舒完成查体，立刻去看CT。
　　“白主任，CT结果您看一眼。”
　　宁靖在护士台电脑前叫他。白舒快步过去，影像刚调出，他已经看到了最要紧的几处。
　　“出血在左侧基底节区，量大概60ml。中线移位1cm。”
　　片子上的情况与宁靖的判断一致。
　　白舒点头，没有再犹豫：
　　“送手术室，准备手术。”
　　急诊护士提醒：
　　“白主任，患者家属还要半个小时左右才能到。”
　　“来不及了。”
　　白舒和宁靖几乎同时开口。
　　护士立即点头：
　　“明白。同步请示医院授权负责人，家属到了以后，马上补说明和签字。”
　　紧急授权、备台和转运同时启动。
　　“方朔，跟着一起推床，上手术室。”
　　患者直接送入手术室。白舒主刀，黎梦瑶一助，叶方朔二助。宁靖留在台下协调急诊和家属。
　　这是叶方朔第二次给白舒做二助，和上一台完全不同。这次直到电刀落下，他才真正意识到，从电话响起到现在，所有流程都在给同一件事让路——赶在脑疝不可逆之前开颅。他们在跟死神争分夺秒地抢时间。
　　心跳急促，肾上腺素飙升，手却非常稳定。叶方朔控制拉钩和吸引，不错眼地跟着白舒的双极电凝移动。白舒每个动作都比择期手术更快，指令也更短。
　　“方朔，注意距离，保持住。”
　　整台手术不到两个小时。白舒只提醒过一次距离，之后再没开口纠正他。止血完成，黎梦瑶接手关颅、缝皮。
　　血肿清除后，受压脑组织开始逐渐回弹。手术结束时，左侧瞳孔已经较术前回缩。
　　叶方朔终于吐出那口一直压着的气。几乎同时，听到白舒也在旁边长长地呼了口气，两个人的节奏几乎一致。那一刻，一种隐秘的、并肩作战的快乐，从胸口胀开，像一颗刚冒出来的喜悦气泡。
　　白舒侧头看见那双湿漉漉、明晃晃等着表扬的狗狗眼，眼角轻轻弯了一下。
　　“做得挺好的，方朔。”
　　那颗气泡一下涨得更大，叶方朔几乎要飘起来。
　　离开手术室后，白舒让叶方朔向家属做说明：血肿已经清除，但接下来仍要面对脑水肿、再出血和神经功能恢复的不确定性。
　　家属听见“手术已经完成”，像一下失去支撑，蹲在地上捂脸痛哭。尽管人还没有脱离危险术后还有很多关要闯，但他们至少赶在彻底脑疝之前，把人抢了回来。
　　叶方朔压抑住几乎要随家属一起涌出的情绪。直到这一刻，他才真正听懂抢救室里那句“来不及了”的含义。