30、藤蔓 ...
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祝吴优率先打破僵局，手上拿着当初他送给她的那支钢笔：“沈医生，请你详细说明一下李某某心脏搭桥手术的全过程。”
她的目光落在笔记本上，刻意避开了沈确的视线，语气专业得没有一丝波澜，仿佛眼前的人只是普通的案件相关人，而非那个让她牵挂了五年、又失望了五年的人。
沈确深吸一口气，将病历夹放在桌上，指尖轻轻摩挲着封面的磨损痕迹。
“李某某，男，58岁，因反复胸闷气短三年入院，诊断为冠状动脉三支病变，具备心脏搭桥手术指征。术前常规检查显示，患者肝肾功能、凝血功能、心电图等均无明显手术禁忌，我于两周前为其实施了体外循环下冠状动脉旁路移植术。”
他的声音沉稳，条理清晰，每一个医学术语的运用都精准无误，五年的沉淀让他褪去了当年的青涩，多了几分专业领域的笃定。
“手术过程顺利，吻合口通畅，无术中并发症。术后患者被送入ICU监护，生命体征平稳，拔除气管插管后意识清醒，能够正常应答。但术后第三天凌晨，患者突然出现呼吸骤停、意识丧失，经抢救后恢复自主呼吸，但始终处于浅昏迷状态，目前诊断为缺血缺氧性脑病，原因待查。”
“原因待查？”
祝吴优抬起头，目光终于与他相遇。她的眼神锐利，带着法官特有的审视。
“沈医生，作为主刀医生，你认为患者术后突发昏迷的可能原因是什么？是否存在手术操作不当的情况？”
沈确迎上她的目光，眼底没有丝毫闪躲。
“手术操作严格遵循指南规范，吻合口质量经术中超声确认无误，患者血压、心率等指标均在正常范围，无感染、出血等常见并发症迹象。目前最可能的方向，是患者存在未被发现的基础疾病，或术后出现了突发应激反应。”
“未被发现的基础疾病？”祝吴优笔尖一顿，“术前检查为何没有排查出来？是检查项目遗漏，还是存在其他因素？”
“术前已完成心脏手术常规检查项目，”沈确翻开病历夹，取出术前检查报告递给她。
“但医学检查并非万能，部分隐匿性疾病可能无法通过常规手段检出。此外，还有一种可能性，患者存在病史隐瞒。”
“病史隐瞒？”
祝吴优接过报告，快速浏览着上面的数据，“你为什么会这么认为？”
“手术前一天，我曾与患者及家属沟通，明确询问患者是否有高血压、脑血管疾病等病史，患者及家属均予以否认。”沈确的目光沉了沉。
“但术后抢救时，我在患者随身衣物的口袋里，发现了一瓶未开封的降压药，药名是硝苯地平缓释片，适应症为高血压。我询问家属时，他们依旧坚持患者没有高血压病史，说这是别人的药，不小心放在了患者口袋里。”
祝吴优点了点头，将这一细节记录在笔记本上：“这一点我会核实。除了降压药，还有其他可疑情况吗？”
“有。”沈确的声音低了几分。
“患者术后第二天曾向护士提及‘头晕、眼前发黑’，但护士误以为是术后正常反应，未及时上报。现在回想起来，这可能是血压异常波动的早期信号。如果患者确实存在未告知的高血压病史，术后血压骤升骤降可能诱发脑血管意外，进而导致昏迷。”
他的语气里带着一丝不易察觉的自责：“我当时专注于术后伤口愈合和心功能恢复，没有及时关注到这个细节，是我的疏忽。”
祝吴优看着他眼底的自责，心里莫名地动了一下。
她想起五年前那个骄傲的少年，做错一点小事都不肯低头，而现在的他，竟然会主动承认自己的疏忽。
“这个细节很重要。”她压下心头的异样，继续问道，“沈医生，你在美国深造期间，主要研究方向是什么？是否接触过类似的病例？”
这个问题像是一道无形的门槛，瞬间让会议室里的氛围再次变得微妙。
沈确的动作一顿，眼底闪过一丝复杂的情绪，像是在回忆一段不愿轻易触碰的过往。
“我在美国期间，主要参与了罕见病儿童医疗援助计划，”他缓缓开口，声音里带着一丝遥远的意味。
“深入美洲偏远地区，为贫困家庭的先天性心脏病患儿提供免费手术和康复支持。那里的患儿大多因医疗资源匮乏，病史记录不全，甚至存在严重的病情隐瞒，类似的术后突发情况遇到过几例。”
祝吴优握着钢笔的手微微收紧。罕见病儿童医疗援助计划？这和她想象中那种泡在实验室里搞研究的生活截然不同。她从未想过，他消失的五年，竟然是在做这样的事情。
“那些病例的结局如何？”她忍不住追问，语气里多了几分不易察觉的关切。
“有成功抢救的，也有留下后遗症的，甚至有没能救回来的。”沈确的目光飘向窗外。
“那里的医疗条件极其有限，没有先进的监护设备，没有充足的急救药品，很多时候，我们只能凭借经验和简陋的工具与死神赛跑。也就是在那段时间，我才真正明白，医学不是冷冰冰的技术，而是带着温度的救赎。比起手术成功率，更重要的是对生命的敬畏和对患者的共情。”
他的声音很轻，却带着一种直击人心的力量。
祝吴优看着他，忽然想起五年前他送她平安符时说的话：“我想成为一名能守护别人的医生。”原来，他从未忘记自己的初心，只是用了一种她意想不到的方式去践行。
心里的冰山，似乎在这一刻，悄悄融化了一角。
但随之而来的，是更深的疑惑和委屈。就算他在做这么有意义的事情，就算他身不由己，难道就不能抽出一点时间，给她发一条消息，报一声平安吗？
“祝法官？”沈确察觉到她的失神，轻声唤道。
祝吴优回过神来，迅速收敛了情绪，重新恢复了专业的姿态：“抱歉，我们回到案件本身。沈医生，关于病史隐瞒的推测，你有什么证据可以佐证吗？或者说，你认为我们应该从哪些方面展开调查？”
“可以调取患者的既往就诊记录，排查是否有高血压相关的诊疗记录；其次，与患者家属进行深入沟通，尤其是患者的子女，他们可能知晓父亲的真实病情；另外，建议对患者进行基因检测和脑血管造影，进一步明确昏迷原因。”沈确的思路清晰，提出的调查方向具有很强的可操作性。
“我会协调相关部门推进这些调查。”祝吴优点点头，合上笔记本。
“感谢沈医生的配合。后续如果有需要，我会再联系你。”
她说完，起身准备离开，刚走到门口，就听到沈确的声音在身后响起：“祝法官。”
祝吴优脚步一顿，没有回头。
“那支钢笔，你还在用。”沈确的声音带着一丝不易察觉的温柔和释然。
祝吴优的心脏猛地一跳，她握紧了钢笔，声音平静地说：“只是觉得顺手而已。”
说完，她推开门，快步走出了会议室。
走出医院大楼，阳光刺眼，祝吴优抬手挡了一下，却感觉眼眶有些发热。
她深吸一口气，拿出手机，拨通了同事的电话：“帮我查一下李某某的既往就诊记录，重点排查高血压、脑血管疾病相关的诊疗信息……另外，联系患者的子女，预约时间进行询问。”
挂了电话，她站在路边，看着来来往往的车辆和行人，心里乱成一团麻。
沈确的话在她脑海里盘旋，他为什么不告诉她？为什么要用这种方式，让她独自承受五年的等待和失望？
正在这时，手机响了起来，是许今夏打来的。
“优优，医疗纠纷处理得怎么样了？顺利吗？”
“还在调查中，有一些线索，但还需要进一步核实。”祝吴优的声音有些疲惫。
“怎么听起来没精神？”许今夏敏锐地察觉到她的异样，“是不是遇到什么麻烦了？还是说……那个主刀医生有问题？”
祝吴优沉默了片刻，终究还是说了出来：“今夏，那个主刀医生，是沈确。”
电话那头的许今夏瞬间安静了下来，过了好一会儿，才传来她震惊的声音：“沈确？他回来了？他怎么会变成医院的主刀医生？”
“他在美国参与了罕见病儿童医疗援助计划，回来后就入职了市中心医院。”祝吴优简单地说明了情况，“现在他是这起医疗纠纷的主刀医生，我们因为工作原因，不得不接触。”
“工作原因？”
许今夏的语气里带着一丝担忧：“优优，你能处理好吗？我知道你心里还有疙瘩，别因为私人情绪影响了工作，也别让自己再受委屈。”
“我知道。”祝吴优点点头，“我是法官，公私分明是基本准则。我会专注于案件本身，查明真相。”
挂了电话，祝吴优重新整理了情绪，打车返回法院。
接下来的几天，祝吴优全身心投入到案件调查中。
起初他们仍在隐瞒，在祝吴优的耐心劝说和证据面前，最终承认了父亲长期患有高血压，却因为担心影响手术效果，所以选择了隐瞒。
与此同时，医疗损害鉴定结果也出来了，引发急性缺血缺氧性脑病，与手术操作无直接因果关系。医院在术后监护中存在轻微过错，未及时发现患者的早期不适症状，应承担次要责任。
真相大白，祝吴优组织双方进行调解。
患者家属在证据面前，认可了鉴定结果，不再坚持认为是手术失误导致的悲剧。医院也表示愿意承担相应的赔偿责任，并对术后监护的疏漏进行整改。
调解结束后，祝吴优走出会议室。看到沈确站在走廊尽头的窗户边，似乎在等她。
阳光透过窗户洒在他身上，勾勒出他挺拔的身影。他穿着白大褂，领口的纽扣系得一丝不苟，金丝边眼镜后的目光温和而复杂。
祝吴优犹豫了一下，还是朝着他走了过去。
“沈医生，调解结果出来了，医院承担次要责任，赔偿患者家属相应的损失。”
“我知道了。”沈确转过身，看着她，“谢谢你，祝法官。如果不是你查明了病史隐瞒的真相，这件事恐怕很难妥善解决。”
“这是我的职责。”祝吴优的语气依旧平淡，“另外，关于医院术后监护的疏漏，希望你们能尽快整改，避免类似的事情再次发生。”
“我们已经召开了专题会议，优化了术后监护流程。”沈确点点头，“这次的事情，也给我们敲响了警钟。”
他的目光落在她脸上，带着一丝真诚的歉意：“优优，五年前，我不告而别，让你受了委屈。我知道，一句对不起可能弥补不了什么，但我还是想对你说，对不起。”
这是他第一次当着她的面，为五年前的事情道歉。
她别过脸，看着窗外：“都过去了。现在我们一个是法官，一个是医生，各自做好自己的本职工作就好。”
“过不去。”
沈确的声音很轻，却带着一种执着，“对我来说，从来都没有过去。这五年，我每天都在想你，想告诉你我在做什么，想知道你过得好不好。可我在的地方，大多是信号不通的偏远地区，有时候甚至几个月都碰不到网络。后来项目结束，我又害怕你已经放下了，害怕你不再需要我的解释，所以才迟迟不敢联系你。”
他从白大褂的口袋里，拿出一个小巧的银色吊坠，递给她。
吊坠是樱花形状的，和当年他送她的书签一模一样，只是更小更精致，上面刻着的“平安”二字，已经被摩挲得发亮。
“这五年，我一直把它带在身上，做手术前会摸一下，就像你在我身边一样。我知道，我欠你一个解释，欠你一个交代。能不能……给我一个机会，让我把这五年的故事，慢慢讲给你听？”
祝吴优看着他手中的樱花吊坠，又看了看他眼底的真诚和期待，心里的防线松动了。
她没有接过吊坠，也没有拒绝，只是轻声说：“我还有工作要做，先走了。”
说完，她转身离开，脚步却比来时慢了许多。
沈确看着她的背影，没有再挽留。
他愿意等。
无论多久，他都愿意等。
作者有话说
第30章 藤蔓
