《萤火之森精神科》莲喵子

7、自残（7）

　　看着八重子的眼神，走进屋内的雏绘一时也不知道该和母亲说什么才好。
　　似乎除了默默唤一声妈妈，什么也做不到呢……
　　几个小时前，妈妈在患者登记表上填写的座机号码最终导致心理诊所将电话打到了家里，爸爸妈妈都不在，她也不得不下床接起电话。听见对面是萤火之森精神科的川上遥，雏绘正准备挂断电话，却只听见了遥的一句话：“雏绘小姐，难道你不想知道，在母亲的心里，你是什么样的角色吗？”
　　“她怎么想我什么的，怎么样都好吧！”雏绘本来想反驳这么一句放下电话，可是话到了嘴边却怎么也说不出来了。
　　即使嘴上可以做一只嘴硬的死鸭子，心里怎么想也不会因为这个改变。
　　因为她确实想知道妈妈到底是怎么看待她的，到底只是和爸爸爱情的一个附属品，怎样都可以的存在，还是即使再重要，也始终敌不过医院的病人们。“那些患者才是爸爸妈妈的女儿吧！”她小的时候无数次这样哭泣着，难道真的是如此吗？为了那些患者，她这个亲生女儿，是完全可以放下不管的。
　　最终雏绘还是同意了来萤火之森，躲在隔壁的诊室里，听着妈妈和心理医生的对话。可是万万没想到，这一听，就听出了意想不到的真相。
　　对于她身上的疤痕，妈妈的解释是“被医生的手术器械所伤”，虽然这样也没错，但根本就不是她所想的在出生的时候不慎发生，而是根本就是自己被动了手术啊！而且，还是那样可怕的手术，甚至可以说，她能够活到十六岁，都不得不感叹是一件幸运的事情。尽管这对正常的孩子来说没什么难度。
　　她又怎么会想到自己出生时患有严重的心脏畸形呢？虽然有的时候确实觉得自己的体质和体育课上的表现比起别的孩子差一些，但进行剧烈运动或者有生气、兴奋这样的过激情绪的时候，从来没有过电视剧里那些心脏病患者胸闷气短的症状，哪怕通过健康课上的知识发现自己的伤口正是在心脏处，在心里想过被医生弄伤真的没关系吗，但还是从未把自己和“心脏病”这个词语联系起来。可这就是事实。
　　光是这一件事情就足以让雏绘吃惊了，没想到接下来还是那样的展开……
　　妈妈是真的爱着她的啊！只是出于医生的职责，有的时候为了公众利益不得不牺牲“小我”而已。
　　毕竟，不单单是她，妈妈有的时候连自己的身体都不会在意不是么？生了病能爬起来就要去上班，同一个科室的医生偷偷告诉她自己生下来后也很快回到了工作岗位什么的……
　　她也曾经，担心过生病上班的妈妈的身体的啊！
　　可是她却那样任性地，只顾着考虑自己的感受，以至于闹到了现在的地步。
　　虽然雏绘还是有些不想承认自己有心理疾病，但是她知道，如果医生所言属实，她会愿意进行治疗，不管这要花多长的时间。
　　而且她也相信，这一次，妈妈也好爸爸也罢，同样都不会放弃她。
　　毕竟，爸爸妈妈和电视里报道的一些不称职父母还是不一样的不是么？
　　她想，她是时候接受自己的心理了。
　　在怨恨妈妈的同时，也渴望着她的爱。
　　只不过这样的感情，被她藏在了心里，并且以“怨恨”这种态度麻痹自己而已。
　　“妈妈……对不起，对不起……”雏绘越是这么想，便越觉得眼睛湿湿的，像对父母异常依恋的小孩子一样，扑到八重子的怀里哭了起来。
　　八重子也温柔地揽过女儿，她知道她现在什么也不说才是明智之举，雏绘需要的，是发泄……
　　…………
　　“虽然人格障碍被精神医学定义为一种终身持久的状态，但是如果雏绘小姐有克服的决心，还是可以有很大的改善。首先，就从自残的行为开始吧。雏绘小姐，您知道克服依赖症的时候有一种自我治疗方法叫注意力转移法吗？当您再有自残的想法的时候，请尽快打断，并找一些其它感兴趣的事情转移自己的注意力。也许因为戒断反应，一开始会有些难受，但是这些都会好转的。
　　“同时，我会开一些抗焦虑药物进行辅助治疗，药物可以拿着处方去药店购买。如果按时服药的话，对病情的好转也有帮助。
　　“还有八重子女士，希望您回家后和先生商量，将家里一些锋利的刀具藏起来，以免雏绘再次伤了自己。接下来的每个星期，来这里进行两次心理治疗……”
　　结束了人格测试和一些其它需要的心理测试并确认对病情的判断无误后，雏绘和八重子在恭介的对面坐好，开始听医生介绍治疗的疗程，恭介也简单明了地说明了患者和家属双方所需要做出的配合。
　　“那如果她又做出了那种行为，我该怎么说才好呢？”八重子点点头记录着医生的话，问道。
　　“八重子女士，我想，您的这里应该知道自己该怎么做。”恭介指了指自己的心口。
　　…………
　　“多多保重！”送走了水野母女，还是个新人的明日奈好奇地凑到了恭介的旁边，“依中岛前辈之见，雏绘小姐，可以恢复到什么程度呢？”
　　“人格具有一定的稳定性，想要改变并不是什么简单的事情。但是，只要雏绘小姐肯配合，至少可以克制过于张扬的举动。性格活泼、开放一些，不也是很讨人喜欢的吗？”说着，恭介瞟了瞟川上遥。
　　后者却是撅着嘴一脸不满的样子。
　　“喂，刚刚你们两个一直都在谈什么人格不人格的，雏绘小姐的病也是人格出现了问题，所谓的人格到底是什么呢？难道是我们的性格吗？”
　　她没学过心理学，只是跟着中岛医生懂得了些皮毛，那两个人要不要把她丢在一边不管，一个劲地讨论一些她不懂的专业名词啊！
　　“人格和性格，还是有一定差别的。可以说，有了人格，才会有性格。”想到之前还没有来过萤火之森的人格障碍患者，恭介耐心地讲解了起来，“人格主要是指人所具有的与他人相区别的独特而稳定的思维方式和行为风格，具有自我意识和自我控制力，也就是你真正的自我。心理学上，也有专门研究人格的人格心理学。关于人格的最早、影响最深远的学说，是弗洛伊德的精神分析法。弗洛伊德首先提出了无意识对人的作用。”
　　“无意识？”遥问道，“难道就是没有意识，不知道周围是什么样子的情况下，人做出了某些行动吗？”
　　“确实很多人会从字面意思上这样理解啦……不过，此无意识并不是你口中的无意识。弗洛伊德将人的心理分为三个阶段：意识、无意识和前意识。意识是人与外部世界的联系；前意识包含着人们容易察觉的记忆、信息和事件，是意识表面之下的物质；无意识是指那些不容易或无法带入意识层面的思考、感受或者记忆等，一般常与性和一些攻击性的行为有关。他认为，很多心理疾病，其实是出于患者的无意识层面。有的时候，我们的无意识有多可怕，也许我们自己都不知道。”
　　“性和攻击性行为……好黑暗！难道弗洛伊德认为每个人在无意识上都是变态吗？”
　　“怎么说呢……”明日奈被遥的这个说法逗笑了，“弗洛伊德确实是超级喜欢研究这方面来着……其实，遥小姐所说的每个人都是变态，后来被卡尔·荣格定义为集体无意识，即由遗传保留的无数同类型经验在心理最深层积淀的人类普遍性精神。”
　　“那医生以前说过几次的自我本我什么的，也属于精神分析法吗？”
　　“没错。”恭介继续讲述，“根据这三个阶段，弗洛伊德将人格分为本我、自我和超我三个部分。本我是指最原始的自己。是人格中生来就有的、完全无意识的、追求快乐且与道德无关的部分。这种对满足的需要被称为快乐原则。快乐原则被定义为需要得到快速满足而不考虑后果。也就是：我想这么做，那么我无论如何都要这么做。自我主要处于意识层面，是处理现实的需要，比本我包含了更多的理性和逻辑，它是通过现实原则——在不导致负性结果的情况下满足本我——工作的。超我则是人格中的道德中心，随着儿童学习规则、习惯和社会期许等形成和发展，包含道德心——根据行为的接受程度产生自豪或内疚感。在意识层面、前意识层面和无意识层面，都会有超我的位置。
　　“一般来说，超我和本我对于一件事总是站在相反的角度，这往往需要自我进行调节。为了不失去对超我和本我的控制，自我常会使用一些无意识防御机制来保护自己。一般被分为逃避机制、自骗机制、攻击机制、代替机制和建设机制等。
　　“逃避机制往往带有对现实的逃避现象，例如否定事实的发生的否认和恢复到一种更幼稚的性心理阶段——本我通过什么方式获得愉悦感——的退行，压抑欲望的心理其实也是逃避的一种；自骗机制则包括将自己不被接受的冲动用完全相反的方式表达的反向形成、为自己的行为找到理由作出合理解释的合理化、通过象征式的事情和行动来尝试抵消已经发生的不愉快事件，从而减轻罪恶感的仪式抵消、把部分的事实从意识境界中加以隔离，不让自己意识到隔离和对事物做出过高评价的理想化等含有自欺欺人的成分的行为；攻击机制就常与暴力成分联系了，最常见的一种就是将冲动发泄到更弱小对象身上的转移，另外，把自己的性格、态度、动机或欲望，‘投射’到别人身上——这被称为投射——也属于它的一种；代替机制相对很简单，常与幻想、补偿等联系。
　　“不过只可惜，这些都不是最健康的心理防御机制。最后一种防御机制——建设机制，才被认为是较好的一类。它一般是向好的方面去做补偿，可分为认同和升华两种类型。认同是指对自我的探寻和肯定，升华则是将本能的行为转移到一些自己或社会所接纳的范围内。比如说喜欢骂人的人选择了当评论家，有杀人冲动的人当了外科医生或者屠夫等。许多讽刺小说家通过文学作品表达自己对现实的不满，也是升华的一种。
　　“更喜欢使用哪种防御机制，对一个人的人格有一定决定性作用。有的时候，使用了这些防御机制也没有效果，或者防御机制的选择与使用程度错误，可能就会造成心理疾病。弗洛伊德是这样说的。除了精神分析法，著名的人格理论还有区分人格类型的大五人格理论和认为人与社会相互作用的社会认知人格理论等。如果感兴趣的话，可以去谷歌上搜索查看。”
　　“好的、好的！”遥一边记录，一边说道，“我倒是听说过九型人格什么的。这个也属于心理学范畴的人格理论吗？”
　　“不，那个一般是被定义为伪心理学的。关于人格类型，大五人格理论才是真正的心理学理论。”明日奈说，“不过，我最欣赏的还是社会认知人格理论呢。毕竟，人和社会确实是一个整体，正如人可以影响社会，社会，尤其是成长环境，也同样会影响人……”

作者有话说

　　这里提到了戒断反应。如果有自己或亲人、朋友有戒烟戒酒经历的孩子，应该知道会怎样难受吧？这就是戒断反应的错。戒断反应是治疗依赖症过程中患者所出现的特殊的心理症候群，其机制是一种适应性反跳，一般多发生在戒除药物时。同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用的药物作用相反的症状。例如酒精戒断后出现的是兴奋，失眠，甚至癫痫发作等症状群。
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【心疗内科 疾病就诊记录之 人格障碍】
人格或称个性，是一个人固定的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。尽管在人格障碍的治疗上已取得一些进步，找到有效改变的方法。但对人格障碍的处理很大程度仍然是根据人格障碍者的不同特点，帮助其寻求减少冲突的生活道路。
基于德国精神分析学家库尔特 施奈德的研究，人格障碍一般被认为三种类型：
类型一：简单地被认为古怪或不正常的人格障碍（如：偏执型人格障碍）
类型二：戏剧性感情或冲动人格特征（如：自恋型人格障碍、表演型人格障碍）
ps：类型二的患者会对自己造成实际性的伤害，通常需要定期住院治疗
类型三：焦虑、恐惧或回避型人格特征（如：回避型人格障碍、依赖型人格障碍）
《自残》一案例中的水野雏绘便患有表演型人格障碍。
一些其它的人格障碍：
反社会型人格障碍：《自残》的第三章提到，可以说是最可怕的一种人格障碍。特征是高度攻击性，缺乏羞惭感，不能从经历中取得经验教训，行为受偶然动机驱使，社会适应不良等，然而这些均属相对的。多在青春期出现品行障碍（其早期形式），难以治愈，但是对儿童和青少年可以进行心理干预达到情况好转的目的。
自恋型人格障碍：《自残》的第三章提到，基本特征是对自我价值感的夸大和缺乏对他人的公感性。这类人无根据地夸大自己的成就和才干，认为自己应当被视作“特殊人才”，认为自己的想法是独特的，只有特殊人物才能理解。
回避型人格障碍：与自恋型人格障碍相反，其最大特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能应付。
依赖型人格障碍：对亲近与归属有过分的渴求，在生活中会不断演变扭曲，这种渴求是强迫的、盲目的、非理性的，与真实的感情无关。
偏执型人格障碍：对他人保持普遍的不信任，一直保持戒心和怀疑。
边缘型人格障碍：通常会使用不正常、不健康的方式来使自己的心理得到满足。情杀的犯人多患有这样的人格障碍。ICD-10、D.S.M-Ⅳ中认为其是一种人际关系、自我意识和情感的不稳定，并有明显的冲动性的普遍模式，可有自伤行为，也可出现一过性的精神病性症状，而这种情况应该是在童年或青春期就开始的，不是成年以后才出现的。