《生理学》囧囧囧囧

4、血液循环 血液循环

　　一 正常成年人心动周期时间
　　心率：60-100次/分，平均75次/分，心动周期0.8S.
　　二、心动周期组成 ：收缩期和舒张期
　　三、舒张期>收缩期的意义（全心舒张期的意义）
　　答：房室同处于舒张状态的时间占半个心动周期，称为全心舒张期。舒张期耗能较少，有利于心脏的休息，心室舒张期又是血液充盈的过程，充盈足够的血量才能保证正常的射血量。
　　四、心率对心动周期的影响
　　答/；心动周期时程的长短与心率有关，心动周期和心率成反比，心率增加，心动周期缩短，收缩期和舒张期都缩短，但舒张期缩短的比例较大，心肌工作的时间相对延长，故心率过快将影响心脏泵血功能。
　　五、心脏泵血过程
　　心室收缩期—射血过程
　　（1）等容收缩期：心室开始收缩，室内压低于主动脉压。
　　（2）快速射血期：室内压大于主动脉压，主动脉瓣被打开
　　（3）减慢射血期：快速射血期后，大量血液射入主动脉，室内压开始下降，射血速度减慢。
　　心室舒张期——充盈过程
　　（1）等容舒张期：减慢射血期结束，心室舒张期开始，此时室内压>房内压，房室瓣仍关闭，心室舒张但容积不变。
　　（2）快速充盈期：室内压低于房内压，心房和大静脉血液迅速流入心室。
　　（3）减慢充盈期：心室心房压力差减小，血液流入心室的速度减慢，此期全心都处于舒张状态。
　　（4）房缩期：房内压上升，血液由心房顺房-室压力梯度快速进入心室，使心室进一步充盈。
　　六、心房的初级泵作用
　　有利于心脏射血和静脉回流
　　心室舒张的最后0.1s→心房收缩→房内压↑>室内压<动脉压→房室瓣开→血由房入室，心室充盈量再增加10%~30%,辅助
　　了心室充盈,有利于心室射血。
　　、第一心音与第二心音的产生原因及代表时期
　　第一心音：房室瓣关闭，标志心室收缩开始。
　　第二心音：动脉瓣关闭，标志心室舒张开始。
　　八、心脏泵血功能的评价
　　每搏量：一次心跳一侧心室射出的血量，正常人70ML.
　　射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比，正常人约55-60%。
　　每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量，等于心率与搏出量的乘积，健康成人男性静息下约为5L/min.
　　心指数：以单位体表面积计算的心输出量。
　　九、影响心输出量的因素
　　前负荷、后负荷、心肌收缩能力和心率。
　　⑴前负荷对博出量的影响：前负荷通过异长自身调节的方式调节心博出量，即增加左心室的前负荷，可使每博输出量增加
　　⑵后负荷对博出量的影响：后负荷即动脉血压，后负荷增高时，每博输出量减少。
　　⑶心肌收缩能力对博出量的影响：通过改变心肌变力状态从而调节每博输出量的方式称为等长自身调节。主要是由影响兴奋-收缩耦联的因素起作用
　　⑷心率对心输出量的影响：心率在40-80次/分范围内变化时，每分输出量与心率成正比；心率超过180次/分时，心输出量随心率增加而降低。心率低于40次/分，也使心输出量减少。
　　十、试述心室肌细胞动作电位发生原理？
　　答：0期（去极化期）：由Na+内流所引起。
　　1期（快速复极化初期）：由K+外流所引起。
　　2期（平台期）：Ca2+内流和K+外流综合的结果。
　　3期（快速复极化末期）：K+外流。
　　4期（静息期）：离子泵活动使细胞内外个离子浓度得以恢复。
　　十一、心肌的生理特性有哪些？其影响因素如何？
　　⑴自律性：窦房结细胞的自律性最高，是正常的起博点；决定于4期去极化的速度
　　⑵传导性：
　　①主要传导途径为：窦房结心房肌房室交界房室束左右束支蒲肯野氏纤维心室肌；
　　②房室交界处传导速度慢，形成房-室延搁，使心房和心室不同时收缩。以保证心房、心室顺序活动和心室有足够充盈血液的时间；
　　③传导速度最快的是心室内浦肯野纤维，保证心房或心室同步活动，产生较好的射血效果。
　　⑶兴奋性：
　　动作电位过程中心肌兴奋性的周期变化：有效不应期相对不应期超常期，特点是有效不应期较长，因此心肌不会出现强直收缩；
　　⑷收缩性：
　　①心肌收缩强度与细胞外Ca2+内流量成正比。
　　②全或无式收缩
　　③不发生完全强直收缩
　　十二、各类血管的功能特点
　　1. 弹性储器血管 ：缓冲收缩压，维持舒张压
　　2. 分配血管 ：分配血流
　　3. 毛细血管前阻力血管 ：改变血流阻力，维持动脉血压
　　4. 毛细血管后阻力血管 ：改变毛细血管管压
　　5. 交换血管;进行物质交换
　　6. 容量血管 ：改变回心血量
　　7. 短路血管 ：调节体温
　　十三、简述影响动脉血压的因素？??
　　答：（1）每搏输出量
　　（2）心率
　　（3）外周阻力
　　（4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用。
　　（5）循环血量和血管系统容量的比例。
　　十四、中心静脉压的高低主要取决于哪些因素
　　答：心脏射血能力 静脉血回流速度
　　十五、影响静脉回心血量的因素主要有哪些？??
　　答：（1）体循环平均充盈压：当血量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量增加。
　　（2）心脏收缩力量：心脏收缩力量强，射血时心室排空较完全，心舒期室内压较低，回心血量多。
　　（3）体位改变：人体由平卧转为直立时，血液积滞于下肢，导致暂时的回心血量减少，心输出量减少，血压降低，可引起晕厥。
　　（4）骨骼肌的挤压作用：
　　①肌肉收缩，对肌肉内和肌肉间的静脉有挤压作用，促进静脉回流。
　　②静脉内有静脉瓣膜，使血液只能向着心脏方向流动。
　　（5）呼吸运动：胸膜腔内压为负压；吸气时，负压增大，胸腔内大静脉和右心房更扩张，利于外周静脉回流。
　　十六、微循环的血流通路和调节
　　答：微循环是微动脉和微静脉之间的血液循环。它的血流通路有：
　　（1）直捷通路：血液从微动脉、后微动脉、通血毛细血管而进入微静脉。
　　其意义使一部分血液能迅速通过微循环而进入静脉，增加了回心血量。
　　（2）动-静脉短路：血液从微动脉经动-静脉吻合支直接进入微静脉，与体温调节功能有关。
　　（3）迂回通路：血液从微动脉经后微动脉、毛细血管前括约肌和真毛细血管，然后汇集到微静脉。是血液和组织液之间进行物质交换的场所。
　　微循环的调控主要是自身调控。
　　十七、影响组织液生成的因素
　　毛细血管压、血浆胶体渗透压、毛细血管壁的通透性、淋巴回流。
　　十八、支配心脏和血管的神经有哪些
　　心脏：心交感神经心迷走神经
　　血管：交感缩血管神经 舒血管神经
　　十九、心电图各波代表时期
　　P波：反映左右心室的去极化过程。
　　QRS波群：反映左右两心室去极化过程的电变化。
　　T波：反映心室复极过程的电变化。
　　PR间期：P波起点到QRS波起点之间的时程。心房去极化开始到心室去极化开始的时间。
　　QT间期：从QRS波起点到T 波终点的时程。
　　ST段：从QRS波群终点到T波起点之间的线段。