《生理学》囧囧囧囧

3、血液 血液

　　23血浆
　　血浆主要成分及其作用
　　（一）水（91%-92%）良好的溶剂实现运输、体温调节功能
　　（二）血浆蛋白（6%-8%）白蛋白A、球蛋白G、纤维蛋白原F。
　　正常成人血浆蛋白含量65-85g/l，其中白蛋白40-48g/l，球蛋白15-30g/l,纤维蛋白原约2—4g/l. 当肝功异常时，白球比（A/G）值常发生改变（正常1.5-2.5）,由肝脏产生。
　　血浆蛋白的生理功能：
　　①形成血浆胶体渗透压
　　②与激素结合，维持激素在血浆中相对较长的半衰期
　　③作为载体运输脂质、离子、维生素、代谢废物以及一些异物（包括药物）等低分子物质
　　④参与血液凝固、抗凝和纤溶等生理过程
　　⑤防御作用
　　⑥营养功能
　　23简述血浆渗透压组成、形成机制及生理意义？??
　　答：（1）血浆晶体渗透压由晶体物质形成，80%来自Na和Cl，其大小等于组织液的晶体渗透压。
　　生理意义：由于晶体物质可自由通过毛细血管壁，而难于通过细胞膜，因此，血浆晶体渗透压主要维持细胞内外水的平衡和细胞正常体积。
　　（2）血浆胶体渗透压由血浆蛋白形成，75%～80%来自白蛋白，其大小大于组织液胶体渗透压。
　　生理意义：胶体物质分子量大，不能透过毛细血管壁，因此，血浆胶体渗透压主要控制血管内外水平衡，维持正常的血浆容量。
　　24：血量：占体重 7%-8%
　　血浆正常 pH 范围：7.35-7.45
　　红细胞的形态与数量
　　血细胞:直径7-8um，呈双凹圆盘形，周边较厚，
　　中央较薄。有较大的表面积，利于气体交换。成熟
　　的红细胞内无细胞核，充满大量血红蛋白Hb
　　男性：4.5-5.5*10 12/l，血红蛋白120-160g/l
　　女性：3.5-5.0*10 12/l，血红蛋白110-150g/l
　　红细胞特点：可塑变形性、渗透脆性、悬浮稳定性
　　血沉的决定因素：血沉的增加是由红细胞叠连形成，而这种叠连和红细胞本身没有关系，主要是和血浆的成分有关，血浆白蛋白通过抑制叠连而使血沉减慢，而球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇等促进叠连的形成，从而加速血沉。
　　悬浮稳定性以血沉的快慢衡量，
　　男子为0-15mm/h，女子为0-20mm/h.
　　红细胞的合成原料：铁是必须原料，叶酸和维生素 B12 是
　　成熟所需物质
　　红细胞生成过程的主要调节物质：促红细胞生成素(EPO)
　　25白细胞的分类及作用
　　答：白细胞的主要功能是防御异物入侵，如各种粒细胞及单核细胞的吞噬作用；淋巴细胞的免疫作用。
　　（1）中性粒细胞：吞噬，急性感染时增多
　　（2）嗜碱性粒细胞：参与机体的过敏反应。
　　（3）嗜酸性粒细胞：限制嗜碱和肥大在速发型过敏反应中的作用。
　　（4）单核-巨噬细胞的功能是：吞噬并消灭致病的微生物；激活淋巴细胞的特异性免疫功能；
　　（5）淋巴细胞： T 淋巴细胞:细胞免疫 B 淋巴细胞:□□免疫
　　26血小板的数量正常成人为（100～300）×109/L
　　血小板的生理特性
　　1.黏附2. 释放
　　3.聚集4.收缩 5.吸附
　　血小板的功能
　　1、参与生理性止血
　　2、促进凝血
　　3、维持血管内膜的完整性

　　27简述血液凝固的基本过程。??
　　答 （1）凝血酶原酶复合物形成；
　　（2）凝血酶形成；
　　（3）纤维蛋白形成
　　28生理性止血过程：血管收缩、血小板血栓形成、血液凝固。
　　凝血过程：凝血酶原激活物形成、凝血酶原变成凝血酶、纤维蛋白原变成纤维蛋白。由于因子X的激活有2种途径，因而将血液凝固分为内源性凝血和外源性凝血。机体组织损伤的凝血为内源性和外源性凝血途径共同作用互相促进的结果。
　　内源性和外源性凝血的主要区别：启动方式和参加凝血因子不同。
　　内源性：因子12；凝血因子全血浆中；参与的凝血酶多；慢。
　　外源性：因子3；凝血因子在组织和血浆中；参与的凝血酶少；快。

　　肝素的作用：增强抗凝蛋白质的抗凝活性。
　　29凝血因子的特点：
　　①除因子Ⅳ（Ca2+）和血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白质；
　　②血液中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等通常以无活性酶原存在；
　　③Ⅶ因子以活性形式存在于血液中，但必须Ⅲ因子存在才能起作用；
　　④部分凝血因子在肝脏中合成，且需Vit K参与，所以肝脏病变或Vit K缺乏常导致凝血异常；
　　⑤因子Ⅷ为抗血友病因子，缺乏时凝血缓慢。
　　30生理情况下血管内血液不发生凝血的原因
　　1血管内膜光滑完成，血小板不易吸附，
　　2血液循环流动 3血管壁有抗凝作用 4血液中有抗凝物质

　　31血型的分类
　　1.血型：是指红细胞外表面特异性抗原的类型，其实质是糖蛋白和糖脂。
　　2. ABO血型和Rh血型抗体本质的区别：
　　ABO血型系统的抗体为天然抗体，主要为IgM，不能通过胎盘；
　　Rh血型血清中不存在天然抗体，抗体需要经免疫应答反应产生，主要为IgG，可以通过胎盘。
　　32输血原则：
　　首先必须鉴定血型；输血前必须进行交叉配血试验。
　　次侧：受血者的红细胞与供血者的血清
　　主侧：供血者的红细胞与受血者的血清
　　两侧均无凝集反应：可以输血；
　　主侧凝集，不管次侧是否凝集：绝对不可以输血；
　　主侧不凝集，次侧凝集：可少量缓慢输血。
　　Rh阴性的母亲第二次妊娠时(第一胎为阳性时)可使Rh阳性胎儿发生严重溶血。