28、鉴定赔偿 张一斌代替 ...
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安然辞职后，所有的事情倒是变得容易起来。张一斌进入心监室接替安然作为孙轶年底下的主治医生，王博文接管了外面病房张一斌这一组病人。
自从与孙轶年谈话，孙轶年给他交了底之后，他变了。权力的诱惑足以让一个庸庸碌碌的人变成“勤奋努力”的典型。张一斌开始苦心经营起来。
只要孙轶年主任查房，他便拿出一个小本子，亦步亦趋地跟着，住院医生顾春蕾看见张一斌这样积极，也不敢怠慢，拿着病历夹紧紧跟上。
“1床是一个不稳定性心绞痛患者，发作时监护仪上可以见到ST段抬高，发作后恢复正常，肌钙蛋白正常，来，顾大夫，你给孙主任汇报一下病史……”张一斌非常认真地汇报，让孙轶年非常满意，
顾春蕾开始汇报新收的病人的病史、体检、辅助检查等情况，张一斌又补充了一些辅助检查的结果，孙轶年听完汇报后，眼睛转向张一斌，问：“这个病人没有做冠脉造影吗？”
“跟家属谈的时候，一听说可能有造影剂肾病，病人家属就打退堂鼓，拒绝做，没有办法，只能让他签了拒绝的告知书，责任自负。”张一斌说起来振振有词，一点也不含糊。
“喔，发作时候的心电图改变，发作后又恢复正常，这是心绞痛的有力证据，变异型心绞痛也是不稳定型心绞痛的一种，是因为冠状动脉痉挛导致……”孙轶年开始分析病情，张一斌赶紧拿出小本子，边听边认真地记录着。
查完1床，接着就是2床，“这是一个下壁心肌梗死的病人，来的时候心电图上ST段已经回到等电位线了，T波倒置，也没有紧急做冠脉介入的适应症，家属要求等病情平稳之后再到其他做冠脉介入技术好的地方去做造影，不放心在我们医院做，……”不等孙轶年问冠脉造影的事情，张一斌先汇报了为什么没有做冠脉造影和介入的原因，也是依据很充分的。
“这个病人上次看过了，这几天还平稳吗？”孙轶年满意地翻看了一下病历，看看医嘱，药物治疗已经快一周了：“低分子肝素7-10天可以停用了，……”
张一斌赶紧在小本子上记下来，同时指示顾春蕾停医嘱。
一张床一张床查过去，孙轶年的主任查房几乎查到上午11点才结束，张一斌是毕恭毕敬地将孙轶年主任送走之后才回到心监室来的，后续还有很多主任查房的指示要落实，还有很多事情要做。
他送走孙轶年后，腰板很酸痛，大概是低头记录，弓腰听话时间久了，他坐在中心监护台那里的椅子上，将脖颈及腰板往后伸直，伸展了几下之后感觉酸痛缓解一点，拿出小本子，看了一下，“刺啦”撕下刚刚写的东西，将纸揉成一团，往桌子底下的垃圾桶里一扔。
顾春蕾看见他的这个动作，不能理解地，一脸懵逼的样子。
眼看着快到吃饭的钟点了，张一斌招呼顾春蕾：“小顾，来，今天想吃什么，我请客！”
“就请顾医生一个人，不寂寞吗？我们肚子也饿了呀，张大主任，请客……”心监室几个年轻小护士听见张一斌请顾春蕾吃饭，纷纷吵着也要吃饭。
“请，请，一起，大家都辛苦了。啊，让护士长统计一下人数，点好，我来付。”张一斌很是豪爽地请大家吃饭。
他早就打听过了，中层干部聘任的时候要搞民意测验，人事科要来科室让医生护士打分的，所以，这些人是一定要笼络好。
纠纷办的徐广涛叫张一斌去过几次，都是关于心监室死亡病人的医疗事故鉴定机构需要问询的事情，他配合得很好，态度谦卑，那些医疗事故鉴定委员会的专家们将整个住院经过核实后，最后不出徐广涛的预料，给出了对于该患者的鉴定结论:
1.关于病历书写方面分析：审阅病历材料，医方记录及时全面，医嘱准确，签名完整。
2.关于告知义务的分析：患者急性前壁心肌梗死入院，入院对于病情危重告知及拒绝介入治疗的告知书具备，签名准确，医方尽到了告知义务。
3.关于医方诊疗过程的分析：医方对于急性心肌梗死的评估及治疗及时，但是，出现“尿储留”之后，仅仅给予热敷没有进行导尿，请泌尿外科会诊但是没有在会诊前进行导尿操作，未尽到及时治疗的义务。
最后鉴定结论：医方对于患者“尿储留”未进行及时导尿治疗，与患者死亡存在一定因果关系，综合分析，医方承担30%责任。
法院出庭也是张一斌和徐广涛去的，法院认定责任也是依据医疗事故鉴定委员会的鉴定结果做出的，鉴定意见如下：
患者死亡原因主要是急性前壁心肌梗死，但是‘尿储留’医生没有及时处理，对于患者死亡起到了促进作用，医院应当对于患者死亡承担30%责任，判罚医院赔偿患者家属三十万元人民币，鉴定费用由医院承担。
“谢谢你替郑筠承担了责任，官司总算是结束了，我也交差了，否则还不知道怎么办好呢。”徐广涛与张一斌从法院走出来，发自内心感谢张一斌的担当精神，让他将这件棘手的事情总算是解决了，“我会向朱书记汇报的，这件事情，也是他一直非常关心的事情。”
徐广涛的意思明白——他会在向朱书记汇报的时候提到张一斌所做的贡献的。张一斌当然知道自己的贡献，但是徐广涛不知道的是张一斌想要的远远不只是朱书记的表扬，张一斌想要通过这个事情让朱书记必须在中层干部聘任的时候帮自己拿下心内科主任的位置。
“没什么，都是为了医院嘛，大局为重！”张一斌现在说话也有些官腔了。
作者有话说
第28章 鉴定赔偿
