3、第一章2 ...
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冯雯问辛屹桁和陈国强：“就算手术，家属还没到怎么办？”
“到医务处做手术备案，”陈国强答，“之后交代护士等家属来了补签”
辛屹桁撑着脸，喝了口水：“我现在患者在哪？情况怎么样了？”他把水杯放下，笑了一声，对陈国强说：“老师，您这茶不是明前茶吧？”
陈国强拿起一支笔扔向辛屹桁：“你小子正经点。”
冯雯回答道：“在我们科第一抢救室，情况暂时稳定，没有大出血。但现在患者连抢救输血都不能保证，到手术根本不行。”
辛屹桁接着问：“现在患者输着血没有？”
“输着，”冯雯回答，“刚输完我们医院最后一个RH阴性O型血，现在正用706代血浆和RH阳性O型的去白悬浮红细胞维持着。”
“抗D因子检查过没有？”辛屹桁开口问。
“查了，阴性。但现在这只是维持的方法，手术中我们肯定要给患者输同型血啊。手术开胸时一旦碰到钢钎造成腔静脉大出血，后果不堪设想啊。”冯雯回答。
陈国强叹了一声：“是有道理，但是伤员现在不去手术室开胸还怎么办呢？我们不可能等到血到了之后再去执行洗手消毒开台等等等等程序吧？”
“我觉得，我们执行完各种程序大概也就是十几分钟的时间，这样吧，我们折个中，先问问血站，如果血可以在十五分钟以内送到，我们现在就可以去做准备了；如果十五分钟以内到不了，在可能的情况下，我们再等等。”辛屹桁提出了一个方案，中和了陈国强和冯雯两人的不同意见。
“可以，联系患者家属了吗？”陈国强充满了担心和焦急。
“放心，已经联系上了，”冯雯拿起病历，“家属还没到，但应该快了。”
还没说完，门咣当一声被推开了，门后面衣架上的白大褂差点掉下来。护士李娜冲了进来，急促地对冯雯和陈国强说：“陈老师，冯大夫，那个司机快不行了，出血量越来越大，血压和血氧饱和度一直上不去。”
陈国强站了起来：“这样，你们两个先去看看患者的情况，我跟中心血站打个电话，如果血在十五分钟之内可以送到，我们就现在手术。”
辛屹桁和冯雯异口同声地答道：“好。”
辛屹桁和冯雯说完就跑出了主任办公室，陈国强拿起电话，快速拨通了中心血站：“血站 吗？我是宽柔医院，我想问问我们刚才调的八个单位RH阴性O型全血怎么样了？到哪里了？”
“二十分钟之内就可以送到。”对方回答。
“送手术室。”辛屹桁到抢救室里，看了患者的情况，“现在他确实不能拖了。他时刻都可能发生急性心包压塞，再拖下去连手术的机会都没了。”
冯雯妥协了：“行吧，去吧。”
这时，陈国强推开抢救室的门：“血可以在20分钟以内送到，我觉得可以去手术了。这样，你俩去做，我去医务处江主任那备案。”
“好。”冯雯点了点头。
辛屹桁喊了一声：“准备手术，送手术室！”把一个文件夹递给护士李娜：“记住，家属来了让家属补个签字，千万记得，第一时间办啊。”
辛屹桁和冯雯，还有几位护士，一起推着患者的轮床往手术室走。路上，冯雯问辛屹桁：“你有多大把握？”
“不知道，”辛屹桁答道：“我觉得大出血的可能很大。尽人事，听天命吧。”
到手术室门口，冯雯刷胸卡打开了手术室的门，辛屹桁看到：“这么先进了？”
“那是。”
刚打开门，就和刚从手术室出来的冯益宁撞了个对脸。
“车祸伤员啊？”冯益宁问道。
冯雯点了点头。
辛屹桁拉住冯益宁：“有事没？”
冯益宁吓了一跳：“没啊。”
“正好缺个二助，”辛屹桁笑了笑，“走吧，手术取钢钎，上腔静脉与左肺修复术，一起？”
“我刚换完衣服。”冯益宁说道，“还得重新刷手，你真是一点不心疼我。”
“走吧，拿出你上大学时候在解剖室站一天的精神。这叫手术医生的充分利用。”辛屹桁往自己脸上贴金。
冯雯踢了辛屹桁一脚：“你有没有人性啊？人家刚下手术，还不让她歇会？你准备累死她？”
“没事，”辛屹桁拍了拍白大褂，“上大学的时候她都习惯了。正好缺个人，走吧？”
冯益宁拿起患者轮床边的病历，翻了翻：“你欠我个人情啊。”
“行，”辛屹桁推起轮床，“下了手术请你俩吃海鲜自助。”
把患者交给手术室护士之后，他们三个人换完洗手服一起走在手术室的走廊上。
辛屹桁大步走着：“我在德国挺好，研究所里面没几个女大夫，到这我天天和你俩在一起上班，现在胸外科也是阴盛阳衰啊。”
冯益宁用病历敲了辛屹桁一下。
“这个伤员家属到了？”冯益宁问辛屹桁和冯雯。
“没有，”冯雯回答，“但已经联系上了。”
冯益宁翻着伤员的急诊病历：“你们俩可真胆大，万一家属闹事呢？”
“考虑那么多，”辛屹桁大摇大摆地走着，“治病救人最要紧。”
冯益宁合上病历，拿在手里：“现在血站效率挺高的嘛，这么快就把血调来了。”
“谁说的？”冯雯扭头看着冯益宁，“血没到呢。”
冯益宁吓得咳了两声：“我的天哪，这样你俩都拉来做手术了？大出血呢？”
辛屹桁解释道：“先开胸看看情况嘛，刚才联系过了，二十分钟之内血就送到了，怕什么。”
“你刚才上的是什么？”辛屹桁问冯益宁。
“纵膈肿瘤。”
说着说着，三个人就走到了洗手台前面，刷手的时候是外科医生手术前唯一一个不紧张的时间，在刷手的时候，他们可以聊天，可以讲笑话，放松心情。好像这也成了宽柔医院不成文的规定，除非紧急患者，不在刷手的时候讨论病例——哪怕在更衣室讨论。
“你在德国待了四年连个微信都不发，真是可以。”“胸外二疯（二冯）”冯雯和冯益宁开始“批斗”辛屹桁。
“我可没闲着，”辛屹桁把消毒液涂到手和上臂，并用刷子仔细刷着——这是无菌规范，“我每天除了吃饭睡觉必须耽误的八个半小时之外，我都泡在研究所，上厕所还选时间呢，哪有时间上微信跟你俩胡扯？再说了，研究所也不让带手机啊。”
“二疯”默契地做出了不屑的表情，还切了一声，又开始问辛屹桁在德国的生活。辛屹桁言简意赅地讲了在德国的许多件趣事。“二疯”发现，现在，站在他们面前的，仍然是大学时候那个神经大条的辛屹桁，在工作之外的时间，他还是那么乐天达观、处事洒脱。也许是在德国待了四年的缘故吧，他说话做事比以前严谨了些，也成熟了些。
“刚才陈老师收的连枷胸在哪？”冯雯开口问冯益宁。
“五号间，唐锐新和刘恒远在做。”冯益宁答。
刷完手，他们就一起去手术室，这次的手术在第四手术室进行。刚进到手术室里，手术室的电话就响了，护士接起电话：“好的，好的主任，我交给辛屹桁医生。”
辛屹桁接过电话：“陈老师，我是。”
陈国强在电话里面告诉他们，中心血站现在用来送血的急救车已经到滨江道上了，离医院就两三公里，不堵车的话四五分钟就到了。让辛屹桁他们可以放心开始手术，之后他会以最大速度把血送到手术室。
辛屹桁和冯雯心里的石头落了地。解决了血的问题，剩下的唯一的也是最大的问题就是家属。万一是一个通情达理的家属就好办，万一家属胡搅蛮缠，非揪着不签字就手术这一件事不放，医院不是赔钱就是吃官司。
护士拿起手术衣，在空中抖开，帮辛屹桁从前面套在身上，并系好了肩上的带子。辛屹桁拿着两根带子，一根递给后面的巡回护士，另一根拿在自己手里。接下来，辛屹桁一转圈，腰上的袋子也系好了。三个人都穿好手术衣之后，辛屹桁站在台前，两指掐起手术用的孔巾一抖，铺在患者身上。
“车祸伤员，血型RH阴性O型，钢钎插入右胸经右肺伤及上腔静脉，现行钢钎取出与右肺、上腔静脉修复术。”巡回护士拿着病历本，为辛屹桁念着。
“好的，心率，血压?”辛屹桁问麻醉师。
麻醉师给辛屹桁报了有关患者的心率，血压，血氧饱和度的情况。由于肺损伤，患者的呼吸由呼吸机维持。麻醉吸入生效，辛屹桁站到手术台前面，把无影灯拉到合适的位置，点亮了无影灯。
“手术开始。”
辛屹桁一声令下，所有人都进入到了一种认真的、紧张的状态。无影灯下，所有人各司其职：麻醉医生监护着患者的生命体征，巡回护士在主刀医生和助手之间穿梭，帮忙擦汗，司械护士忙着为医生们传递器械。冯益宁用双手稳定着患者胸腔内的玻璃，这是最优秀的外科医生。陈国强从大学开始，每天早上要求学生把矿泉水瓶用手拿着向前伸平，并保持一个小时，所以，他的学生，从容，淡定，丝毫不抖。
“右侧前外第四肋间切口，刀。”辛屹桁伸手，一把手术刀放到了他手上。
手术室外面，陈国强在办公室里坐着，他把电话挪到了自己面前，以便在第一时间接到来自中心血站的电话。陈国强板板正正地坐着，心里暗暗为在手术台上的三个人加油，也为他们自豪。当年的毛头小子，什么也不懂的小女孩们，都已经成熟了，成为非常优秀的心胸外科医生。
电话响了，看到是中心血站，陈国强赶紧拿起电话，他以为是通知他可以去取血了，已经做好了放下电话立刻往外冲的准备，但电话那边对他的告知却有悖他的希望，并没有像他预想的那样通知他去取血，而是告诉他一个天大的坏消息——因为高峰堵车，所以送血的急救车被堵在离医院三公里的滨江道上了，在游轮码头边上。
陈国强跟他们说：“告诉送学车，尽量往前赶，我联系交警开道……”思索了一会，他又说：“算了，这样，我派人跑去取。”放下电话，他飞也似的冲到医生办公室，咚地一下撞开 门：“刘恒远！”
刘恒远正在写病历，吓得一惊，楞了一下，倏地站起来问陈国强：“主任，怎么了？”
陈国强以他能达到的最快语速说：“给那个车祸司机送血的急救车堵在滨江道了，现在过不来，只有我们跑去取了，你赶紧，就在滨江道上面的那个游轮码头旁边，速度，跑过去把血取来，我在医院门口等你。这样，当做补偿，晚上夜班我替你值！”
刘恒远明白事情紧急，脱了白大褂，拿上用来证明他是宽柔医院医生的胸卡，冲出了办公室边跑边跟陈国强喊：“放心主任，我大学时候长跑冠军！”他飞快地冲出医院，冲入车流中，向救命之血飞奔而去。
陈国强走进医生办公室，对医生办公室里刚刚下了手术，正趴在桌子上打盹的主治医师夏新说：“小夏，去手术室，先换衣服、刷手，等一会恒远拿血回来，我把它送到手术室门口，你接到送给辛屹桁。”
夏新是刚刚转正的主治医生，她坐直了问：“新来的那个辛大夫？”
“是。”
“行，明白。”夏新坐起来跑去手术室做准备。陈国强回到主任办公室，再次拨通中心血站：“喂，我已经派医生去取了，看到我们医生就给他，一定要快！”
放下电话，陈国强就跑去医院门口等着，他一直坚持在健身房健身，体质很好，冲上五楼手术室问题应该不大。路上，他到护士站问护士：“那个司机家属到底来了没有，来了一定要让他补个签字。告诉家属，我们不按规定也是出于想救他，希望他理解。”
护士点点头道：“明白了，一个小时前联系上的家属，现在应该快到了。”
手术室里，辛屹桁在冯雯和冯益宁的配合下已经完成了切开进胸的工作。下一步就是这次手术的重点部分——拔出玻璃，修补血管了。辛屹桁拿镊子查看了一下患者的伤情：“钢钎确实造成了上腔静脉损伤，但还好患者钢钎没有大幅度移动，目前出血量并不大，就是时间长了点。”他用吸引器吸干净手术野，叫巡回护士去看看血怎么还没到。他自己一转身离开了手术位，到门边的观片灯前面看了看患者的片子。
巡回护士照做了。
辛屹桁转过头去：“冯雯，不错嘛，从车祸现场到现在两个多小时都没怎么移动。”
冯雯哈哈哈笑着：“那是，我是谁？”
巡回护士没多久就回来了，她告诉辛屹桁送血的急救车被堵在了路上。
辛屹桁、冯雯和冯益宁，都异口同声地急了：“什么？堵路上了？这叫什么事，这都打开了。”
“辛大夫，别急，主任刚才在电话里说他已经让刘大夫跑去取了，估计一会就能送到。”护士安慰辛屹桁道。
辛屹桁把手术刀递给司械护士，发了句牢骚，并问麻醉师：“真是耽误事。麻醉师，血压？”
麻醉师看了一眼心电监护仪：“75/60，生命体征基本平稳。”
辛屹桁看看手术计时，现在已经半个小时了，辛屹桁看着手术野，用手指着：“等会这样，血到了之后，让护士先给患者输上血，冯雯你帮我显露腔静脉，我找到上腔静脉具体的出血来源，然后益宁姐迅速地拔出钢钎，拔出之后冯雯迅速用手指封堵止血，我以最快速度缝合血管。期间，你们两个帮我检查右肺具体伤情，准备做右肺的修复。”然后他一扭头，又跟护士说： “给我准备好5—0普理灵血管缝线，千万不能耽误。”
“好。”
“行。”
辛屹桁看了一下患者的出血量，因为没有拔出钢钎，钢钎的一端阻挡着血流，所以没有出太多血。
医院大门口，夜幕已经降临，陈国强站在医院门口，望着滨江道的方向，他多希望刘恒远能快一点再快一点，每快一秒种，患者就多一分生存的希望。
医院广场上，灯光照耀下，一个人影正快马加鞭地跑过来，出现在陈国强的视线里。那是手里拎着一个装满血的调血箱的刘恒远。刘恒远和陈国强很有默契，像是在跑接力赛，装血的箱子就像是接力赛的接棒一样。在大门前面，刘恒远把箱子递给了陈国强，陈国强接过箱子一转身，便向楼上跑去。现在是家属下班之后来探视的高峰期，陈国强心里清楚，等电梯是不可能的，他就直奔楼梯间，撞开防火门，冲向六楼手术室。
陈国强的办公室里，电话还在他办公桌的正中央放着，电话铃急促地响了，没有人应答，电话铃再一次急促地响了，还是没有人应答，电话铃响了七八次，没有一次接通。陈国强正忙着将血送往手术室，他的手机响了几次他也没有听见。之后，他收到了一条来自院长齐修明的短信：
事情紧急，速回电话。
陈国强两脚生风，仅仅几分钟的时间，就冲到了手术室门口，他刷了胸卡，手术室的门打开了，夏新正在门前等着。陈国强将这根关系到一位伤员生死的接力棒传给夏新，夏新又转头跑向手术室。
大门口，来回跑了六公里的刘恒远，正两手撑着膝盖喘着粗气，值班的护士递来一瓶水，他就大口往嘴里灌。背后，传来卡车的声音，刘恒远出于好奇扭头看了看，那是一辆小型卡车，径直停到医院的停车场，和周围的小轿车在一起显得很不协调。车上，下来一位五大三粗的中年汉子，满脸写的都是蛮横。后面紧跟着一个女子。女的穿着短到膝盖之上的裤子，嘴上的口红已经花了，嘴唇一半紫红，一半暗红。男的穿着短裤和背心，肩上搭着一条白色的毛巾，拖着一双拖鞋，大摆手地往医院走来，女的快步紧跟在后面。
他们朝医院大门走来，见到正喝水的刘恒远，就问他：“心胸外科在几楼？”
“六楼。”刘恒远吓了一跳，差点没把水喷出来。
两个人没有道谢，甚至连笑都没笑一下，就走进大楼。大楼里的电梯的门，本身都已经快要关上了，又被他们两个强行扒开，挤了进去。刘恒远看着他们，心里暗暗觉得情况不好。
陈国强喘着粗气回到主任办公室，还没等坐下，院长齐修明砰地推开门进来了：“国强你干嘛去了，我座机手机都打了七八遍，全都不接，我转了大半个医院找你，手术室都去了，就差去厕所了。”
陈国强咣当一下坐在椅子上笑了笑：“你不是听说了吗，有个RH阴性血患者急需输血，我联系调血的车堵在路上了，我们胸外三个人接力把血跑着拿了回来，可把我累死了……对了，我那有杯子有茶叶，你自己泡……”说完。陈国强看了看手机，八个未接电话，都来自齐修明：“对了，你这么急找我干嘛啊？”
“急事，刚才□□的秘书给我打电话，说咱们市郑市长的父亲10分钟之前晕倒了。市长父亲已经慢阻肺六年了，晚上刚吃完饭吃完饭说胸闷，喘不上气就晕过去了。我估计是慢阻肺导致的右心衰竭，现在已经坐上急救车正往咱们医院赶呢。刚才本来说想让你提前准备一下，你又没接电话，估计现在已经快到了。这次□□和市卫生局局长都亲自来了，要求我们组织全院最好的专家一起会诊。说是为了表现对退休干部的关心，实际上不就是来监督工作的吗。还有，辛屹桁不是回来了吗？□□听说他刚从在德国做完有关慢阻肺的临床研究，点名要他来看呢。”院长看着陈国强，倒了一杯水，喝了几口。
陈国强听了半天，大概听明白齐修明的意思了，就是想让辛屹桁赶紧去给市长的父亲看病嘛，陈国强拧开水杯喝了两口水，一抬眉毛：“院长，我明白了，我们胸外一定重视这次工作，但是呢，辛屹桁现在正在刚才车祸那个伤员的手术上呢，刚把血送去，现在估计是关键的地方，一时半会出不来。让他下来恐怕不太现实吧。”
齐修明不愧是院长，政治思想非常清晰，剑指偏锋：“有什么不合适的？那个司机不就是拔个钢钎，修补一下血管，顺便修补一下肺组织么，咱们医院胸外但凡是个副主任医师都能完成，但慢阻肺这就不一样了，不是人人都精通，人人都能能看好的。”
陈国强斜坐在椅子上上，随手拿起一本杂志，随手翻了翻：“院长，这不行吧，有制度的，主刀医生得为整台手术负责，如果他交给助手，不出意外还好，一旦出现意外，谁负责？”
齐修明抢过陈国强的杂志，语气激动地道：“老陈，规矩是死的人是活的，开个特例嘛。这种简单的手术能出什么意外？就算大出血也赖不到主刀医生嘛，像这种手术大出血的风险本身就很大。你为我想想好不好，如果这次我不派最好的专家去给市长的父亲治疗，你让我怎么做啊？我这院长还干不干了？就算不为我，你也得为医院想想，卫生局长可是亲自来了啊，又恰巧医院现在正处在三甲复审的关键时间。别说了，这是命令，把你辛屹桁叫出来，你也过去，你俩讨论一下市长父亲的治疗方案。关于司机的那台手术，冯雯就可以替他了，叫辛屹桁交代好就行了。”
院长把话说到这个份上了，陈国强真是不好意思再多说什么，就应了下来。他自己心理明白，这样后续不知道有多少麻烦。他站起来，整了整白大褂，跟院长点点头：“行吧，我去手术室跟他谈。”
齐修明告诉陈国强一定要快点，市长父亲十分钟之内肯定到了。
辛屹桁正准备做最重点的部分——拔出钢钎：“创口已找到，可以拔钢钎了，护目镜。”
巡回护士把护目镜分别戴在他们三个人的眼睛上。
“止血钳。”辛屹桁朝司械护士伸出手。
“啪”地一下，司械护士递给了辛屹桁一把止血钳。
“如果等一会发生大出血，我就使用无创止血钳进行钳夹止血，冯雯迅速帮我准备好纱条进行纱条填塞。益宁姐，你就吸一下，然后代替我进行钳夹止血，我尽快缝合血管，护士，输血一定要跟上。”辛屹桁已经为可能发生的大出血制定好了紧急方案。
“准备了啊。”辛屹桁拿着止血钳。
他刚准备喊开始，手术室的门打开了，陈国强走了进来。辛屹桁、冯雯和冯益宁都看着陈国强：“陈老师，您怎么来了？”
“屹桁，”陈国强轻轻地叫了一声。
辛屹桁扭过头，问：“怎么了老师？”
陈国强支吾了一下，还是决定直说：“刚才院长来找我，咱们市郑市长的父亲晕倒了正在往这里送。他父亲是慢阻肺患者，你是这方面专家，院长要求你去看看，协助制定治疗方案。”
“开什么玩笑？我做手术呢，怎么可能去？”辛屹桁都不敢相信自己的耳朵。
陈国强接着说：“我明白，但是现在确实是这样的情况，齐院长逼着我，我也没办法，你把手术先交给冯雯做吧。”
辛屹桁咳了两声：“怎么可能？主刀负责的原则怎么办？我下去，如果手术出现意外，算谁的？如果出现意外，我们都没法解释。”
陈国强明白辛屹桁担心有道理，但是没办法，他不得不让辛屹桁去看市长的父亲。
陈国强坚持不懈地劝着辛屹桁，他个人也明白，这事情关系到院长和整个医院：“院长说了，这次可以破例，你先不用考虑这么多，先去看看患者，要不然你在德国研究那四年的慢阻肺干什么？你这台手术只需要小心谨慎就行了。再说了，冯雯技术也不比你差。你怎么就不放心人家？”陈国强压低了声音：“而且，这件事还可能关系到我们医院的三甲复审！”
“那也不行，”辛屹桁态度坚决，“等个十五分钟叫我做完。我现在要是下去了，出了问题还不是冯雯背黑锅？”
陈国强急了：“说的轻巧，你能等市长父亲能等不能？”
辛屹桁反驳道：“胸外泱泱大科，那么多医生，让他们先去看看嘛，等我到了再去制定具体治疗方案也是可行的嘛。”又指指司机：“他也不能等！慢阻肺本身就是个慢性病，要差这二十分钟的话，患者早死了。”
“你小子说的是屁话，”陈国强气急了，虽然他明白辛屹桁说的完全有道理，“人家怎么是市长父亲？还是老干部？”
冯雯和冯益宁看辛屹桁和陈国强都是真急了，冯雯赶紧在旁边轻声道：“去吧去吧，这有我们俩负责，不会有事的，别让陈老师急，他肯定也有难处。”
冯益宁对辛屹桁使了使眼色。
辛屹桁正想接着说，陈国强给打断了：“别说了，我以老师和科主任的身份要求你现在立刻去抢救市长父亲，他是慢阻肺患者！”
辛屹桁没办法，这已经变成了命令，只好对冯雯交代了注意事项，让她代替主刀。辛屹桁一一列举可能出现的种种意外情况，并和冯雯一起商量了解决的办法。最后，辛屹桁被陈国强硬拉走了。
辛屹桁把手术刀递给了冯雯。
作者有话说
第3章 第一章2
