《达尔文》食指有点疼

28、不要怕 “小舒，你

　　二十八不要怕

　　从进入急诊的第二个月起，叶方朔就开始承担抢救室的初步评估。某天送来一名工地高坠伤者，院前曾发生心搏骤停。叶方朔接手复苏，监护上显示室颤。同时排查、处理缺氧和失血等可逆原因。第三次除颤后，伤者恢复了自主循环。在呼吸机和升压药支持下，氧合、血压初步稳定，他们才在监护下送他做CT。
　　等白舒赶到时，叶方朔正站在抢救床旁等他。
　　“三十九岁男性，工地高坠，心搏骤停复苏后已恢复自主循环。目前升压药和呼吸机支持。CT提示右侧硬膜外血肿，最厚3厘米，中线移位1.2厘米，骨折线跨过脑膜中动脉经过的位置。右瞳5毫米，对光反射消失。”
　　叶方朔快速交代完病情。白舒看过伤者的瞳孔，又调出CT的关键层面。
　　“瞳孔什么时候散开的？”
　　“送来就散大了。”
　　“马上送手术室。”
　　“家属还没到。”急诊护士提醒了句。
　　“不能等。启动急诊授权，先送手术室。”
　　这台手术，叶方朔仍是二助。很久没和白舒搭台，他们的配合一点没生疏，反倒比从前更默契。白舒快速清除血肿、控制脑膜中动脉出血；叶方朔跟着他的操作，不再只是盯紧主刀的手，已经可以提前预判下一步该怎么配合。
　　这个人是我的。这种隐秘而骄傲的心情，从台上一直延续到回家。晚上把人压在洗手台上的时候，叶方朔仍然忍不住这样想。
　　“白白，你是我的。”他喘息着反复确认。
　　白舒没回应这句话。

　　陈柏言走后不到半个月，那个投资项目再度启动，林怀远又来了北京。这次仍是过来考察，所以舒曼云没一起。
　　接到林怀远电话的时候，休班的叶方朔正在厨房做饭。白舒在炖肉的香气里，拿起手机走进书房，关上了门。
　　“小舒，我现在在北京，晚上一起吃个饭吧。”
　　“晚上有事。”
　　“约了人？”
　　“对。”
　　“什么人？男朋友？”
　　林怀远从前很强调所谓的“边界感”，很少直接问这种问题。白舒摸不准他想干什么，还是答了：
　　“对，男朋友。”
　　林怀远在电话那头笑了几声：
　　“好吧，那下次再见。”
　　电话就这么挂了，那些无谓的话，一句也没说。
　　白舒皱着眉从书房出来，正对上叶方朔握着锅铲、望向书房的目光。两人的目光相撞，他心里浮起一点不好的预感。

　　到了第二天，那点不好的预感就成了真，以一种完全出乎意料的方式。
　　下午，白舒接到急诊会诊的电话。赶到抢救室时，叶方朔正好迎了出来。
　　“白老师。”
　　“病人什么情况？”
　　“五十八岁男性，英国籍华人，助理送来。二十分钟前在会议中突然停止说话，双眼凝视，呼之不应约一分钟。没有摔倒，也没有四肢强直或抽搐。助理说他当时右手反复摩挲桌面，之后自行恢复，但有几分钟反应迟钝。”
　　“现在呢？”
　　“意识清楚，GCS十五分。血糖、电解质暂时无明显异常。头颅CT显示左侧颞叶表层及其下方有一处密度偏低的肿块影，约3.2乘2.7厘米，边界不清，没有出血，中线居中。”
　　听见“英国籍华人”和年龄时，白舒脚步停了一瞬，很快又觉得，不至于这样巧。
　　“神经系统查体呢？”
　　“瞳孔等大，光反射灵敏。四肢活动对称，肌力正常，无病理反射。”
　　说话间，两个人已经走到抢救床边。白舒一抬眼，猝不及防地看到了躺在床上的林怀远。
　　“小舒？”
　　听到这个称呼，叶方朔也愣了下。他们认识？而且这么称呼，应该还挺亲近。病人又是英国籍，难不成是白舒母亲的朋友？他好奇地偏头去看白舒，却发现白舒的目光有些飘忽。
　　“白老师？”叶方朔叫了他一声。
　　白舒这才回过神来，对林怀远说：
　　“别紧张，先做个神经系统查体。”
　　他的声音稍稍发紧，不过还是维持着接诊时的温和。林怀远听见，缓缓笑了。白舒已经好多年没用这种温和的语气跟他说过话了。
　　“我不紧张，小舒。”
　　白舒又看了瞳孔，检查过肌力，都正常。他转头问叶方朔：
　　“CT呢？”
　　“在护士台那边。”
　　白舒跟他走过去，对着阅片灯看片子。
　　“左侧颞叶占位，首先考虑胶质瘤。CT信息不够，先收住院吧。”
　　“白老师，你认识病人？”叶方朔小声问了句。
　　白舒没回答，目光停在片子上，眉心却一点点皱了起来。
　　“知小岳下来收病人。做头颅MRI平扫、增强，再加弥散和灌注成像，做脑电图、心电图和基础化验，请神经内科会诊。刚才考虑是局灶性癫痫发作，抗癫痫治疗也安排上，注意观察有没有再发。”
　　交代完，白舒走到抢救床边。
　　“很严重的问题？”林怀远问。
　　白舒沉默地看了他一会儿，用安抚的口吻说：
　　“现在还不能判断。CT只能说明左侧颞叶有一处肿块影，还判断不了病变的性质和级别。等MRI、脑电图和近期发作风险评估做完再讨论吧。你现在还不适合坐长途航班。等病情稳定，经评估确认可以乘机后，我建议回英国继续治疗，到时候我们会把完整资料交给那边的团队。”
　　林怀远闭上眼睛，深呼吸了几次，再睁开时，朝白舒笑了一下：
　　“那就麻烦你安排吧，小舒。Anderson在外面吗？我需要跟他交代些事情。”
　　“我过来的时候没看到他。一会儿有我同事下来接你去病房，到那边再跟Anderson交代吧。”
　　白舒说完，转身往外走。转身的瞬间，他又看见了林怀远那个意义不明的笑，以及叶方朔满是好奇的目光。头又开始疼了。

　　林怀远被安排到神经外科的国际病房。白舒开好各项检查，把单子交给岳新，让他去跟病人说明时间和注意事项。没多久，岳新就回来了：
　　“白老师，病人还是想请您过去一趟。那些检查我已经尽量用英语解释了，他说还是不太理解，想再问问您。嗯，刚刚徐主任也打了电话，说医务处专门叮嘱过，这位病人身份特殊，让咱们多关注。”
　　白舒叹了口气，接过检查单：
　　“小岳，你跟我一起。”
　　两人到病房时，护士正在给林怀远量血压。白舒看了眼偏高的数值，问了句：
　　“你平时血压偏高？”
　　“没有啊，一直很正常。”
　　“别紧张，再量一次。”
　　第二次的结果就正常了。
　　白舒刚要解释检查的项目和目的，林怀远却先开口打断了他：
　　“小舒，你帮我治疗，我不紧张。”
　　白舒捏着检查单的手指收紧，纸边被攥出一道折痕。岳新还在旁边，他垂眼缓了口气，再开口时，仍是平时接诊病人的语气，温和而有条理地用英语把检查的事解释了一遍。
　　林怀远听完问：
　　“小舒，可以根据你的判断跟我说说实情吗？”
　　“医院有规定，检查结果出来前，医生不能随便向病人下判断。”
　　“那如果是‘我’问‘你’呢？”
　　白舒没接这句话，转身要走。这时，旁边的Anderson把手机递给林怀远。他看了眼来电号码，叫住白舒：
　　“小舒，等等，Amanda的电话，刚好你在，可以跟她说两句。”
　　白舒眉头皱得更紧，重重叹了口气。他让岳新和护士先离开，自己在会客区的小沙发上坐下，等着舒曼云接下来可以预料到的那番耳提面命。
　　果然，林怀远说了几句，把电话递给白舒。
　　“小舒，你林叔叔到底是什么情况？他说问了你，你不肯说。”
　　“妈，现在只有CT，不能随便下结论。”
　　“现在又不是让你正式给病人下诊断，都是自己人。你的判断总要告诉我们，好让我们有准备呀。”
　　白舒揉了揉太阳穴。
　　“CT显示左侧颞叶有一处肿块影，胶质瘤的可能性比较高。但胶质瘤有不同的类型和级别，不是一种单一疾病。目前不能确定性质，更没法判断预后。”
　　“那就是癌症了？”
　　“脑肿瘤不能这么简单套用良性或者恶性的说法。等到MRI有了结果再说吧。而且即使影像倾向低级别，也还是要通过手术或者活检取组织，做病理和分子检测的。”
　　电话那头沉默了片刻。
　　“我要不要回来？要不要通知书瑶？”
　　“你们先不用急着定行程。他现在情况稳定。等检查结果都出来，我会把可能的治疗方案解释清楚的。”
　　“那手术呢？”
　　“我建议过他回英国长期治疗，回去以后由那边固定的神经肿瘤团队接手会更方便。如果有需要，我可以联系英国的导师。”
　　“也对，英国的医疗水平还是要比国内好一些的。那你这段时间好好照顾林叔叔，知道吗？尤其现在人就住在你的科室。”
　　“我知道。你放心吧。有什么事情我跟你说。”
　　白舒把手机递回去，等林怀远和舒曼云说完，又叮嘱了一句：
　　“先别想太多，还是等检查都做完再说吧。”
　　林怀远经历过太多风浪，一向喜怒不形于色。这么几分钟过去，脸上就已经看不出先前对病情的担忧和恐惧了。他伸手拉住白舒的手：
　　“小舒，你给我治疗，我就不会怕。”
　　白舒甩开他的手。碍于Anderson还在旁边，门外也有组员来来往往，他不好发作，只能把声音压得很低：
　　“我的病人，我都会一视同仁的。”
　　“我相信你。”林怀远又露出那种仿佛掌控一切的笑容，“小舒，你说时间多奇妙。你小的时候，都是我跟你说不要害怕。现在换你来安慰我不要怕了。你真的是长大了。”
　　白舒咬着牙，看了他一眼，转身出去了。

　　这天叶方朔上白班，按说可以正常下班。可他们急诊的“正常下班”，也总要往后拖一个来小时。忙完给白舒发微信，对方说已经在停车场等着了。
　　叶方朔小跑到停车场，刚上车，就被空调吹得打了个喷嚏。车里冷得厉害，车窗上结着一层薄薄的水雾，空调显然已经开了有一阵。
　　“等很久了？怎么没在办公室等？”
　　白舒望着前方，像在想什么事情，没有应声。
　　“白白？”
　　叶方朔又叫了一遍，白舒这才回过神来，说了句“没等多久”，然后启动车子。
　　今天的白舒不太对。平常上了车，两人不会急着走，总要先往周围看看，如果没有熟悉的人和车，就交换个短暂的亲吻。今天白舒却像在逃离什么，连看他一眼都没有，就直接把车开出了医院。
　　“白白，你怎么了？不舒服？”
　　“天气太闷，有点头疼。”
　　今天的天气确实闷，厚厚的云层压着，像在酝酿一场大雨。
　　但叶方朔敏感地察觉到，白舒的反常跟天气没多大关系。他想再问，脑子里已经冒出白舒关于“边界感”的提醒，只好又把话咽回去。
　　“晚上想吃什么？”
　　“不太吃得下，简单一点吧。”
　　“过水面行吗？”
　　“嗯。”
　　叶方朔又捡着今天工作上的事跟他聊，换了几个话题，白舒的回答始终有点心不在焉。他看了看白舒开车的侧脸，想了想，最终还是闭了嘴。
　　吃完晚饭，外面的天更阴了。两人没出门，一个在书房，一个在客厅，各自看着病例。舒曼云又打了电话来，还是问林怀远的病情。她怕下午林怀远在旁边，白舒有些话不方便说，这才又来确认。白舒告诉她，白天说的就是自己目前能作出的全部判断，没有隐瞒。
　　舒曼云听完，在电话里她感慨地说：
　　“你林叔叔那么好的人，怎么会这个年纪就得了这种病？”
　　“妈，很多十几二十岁的年轻人人都会得胶质瘤的。”
　　“白舒，你听听你说的是什么话。你想想从小到大，你林叔叔对你有多好，我这个妈妈都自愧不如。现在他生病了，你怎么能说出这么冷漠的话？”
　　白舒用力揉着太阳穴，把语气放得尽量平和：
　　“妈，我只是在说客观情况。增强MRI里，病灶没有明显变亮，也没有看到坏死或者大范围水肿，目前更倾向低级别，病情没有你想得那么严重。”
　　“那是不是手术切掉就没事了？”
　　“不能这么理解。成人这类胶质瘤通常会向周围正常组织里生长。影像上看着像局限在一处，不等于有完整的包膜把它和正常组织隔开，也不能保证全部切干净。”
　　“可你刚才不是说位置还可以吗？”
　　“它不在脑干，也没有压迫维持呼吸、心跳的重要部位，这一点相对有利。但它位于左侧颞叶，靠近语言相关区域。手术能切到什么程度，要以保护语言功能为前提。具体是哪一型、哪一级，要等取出组织做病理检查后才能确定。”
　　“哎，希望没事吧。你也知道，你林叔叔他们公司另外几个合伙人，跟我的关系都比较一般。他要是因为身体原因慢慢淡出管理，后面的框架合作也会受不小影响。现在的对华形势啊，我们的业务也不是那么好做的。”
　　“妈，如果太累的话，你可以考虑慢慢放手，别这么拼了。跟Uncle Linderman一起享受退休生活，不好吗？”
　　“你还不知道我吗？怎么可能闲得住。算了，别操心我了，你多上心一点林叔叔的病情，好好照顾他，知道吗？”
　　白舒答应着，又陪她说了两句，才挂断电话。