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12、第十二章 急诊风暴 第一卷:猫 ...

  •   高速公路连环车祸,发生在周五晚上八点。

      仁和医院的急诊警报声划破了整个院区的宁静——红色预警,这意味着重大伤情,全院待命。

      温辞正在宿舍写论文,听到警报后条件反射地抓起白大褂就往外跑。到急诊科的时候,眼前的场景让他倒吸一口凉气——六辆救护车同时抵达,担架在走廊里穿梭,伤员的呻吟声、家属的哭喊声、医护人员的喊话声混成一团。

      祁寒已经到了。他站在急诊大厅中央,白大褂还没扣好,但声音已经切换到了指挥模式——

      "心胸外科接手三号、五号、七号伤者。温辞,跟我。"

      温辞跟上了。

      三号伤者:男性,四十五岁,方向盘撞击胸部,怀疑心脏挫伤合并脾破裂。生命体征不稳定的边缘——血压八十五,心率一百三十,血氧九十二。

      "直接进手术间!"祁寒一边检查伤者一边下指令,"通知麻醉科苏晚主任,通知血库备红细胞悬液六个单位、血浆四百毫升。温辞,准备开胸包。"

      温辞跑向手术室。

      那天晚上,他和祁寒连续做了三台手术。

      第一台:脾破裂修补。从开腹到关腹,七十五分钟。祁寒的手在腹腔内精准找到出血点,温辞递器械的速度跟着祁寒的节奏越来越快——不是慌乱的快,是默契的快。两个人像一组齿轮,咬合得严丝合缝。

      第二台:张力性气胸减压。一个二十出头的姑娘,车祸时安全气囊弹出导致胸壁挫伤,演变为张力性气胸。祁寒在第二肋间紧急穿刺排气,随着气体喷出,姑娘的血氧从七十八回升到九十五。温辞在一旁准备胸腔闭式引流,动作一气呵成。

      第三台:心脏挫伤修补。

      这是最凶险的一台。

      患者就是最初的三号伤者——四十五岁的男性。探查发现右心室前壁有一处两厘米的裂伤,血液在心包腔内积聚,随时可能出现心包填塞。

      手术进行到一半,患者的心跳忽然停了。

      "室颤!"苏晚的声音从麻醉区传来,"准备除颤!"

      祁寒的手已经在心脏上了——他直接做了胸内心脏按压。

      "充电,二十焦耳!"

      除颤仪充电的嗡鸣声在手术间里回荡。

      "放电!"

      患者的身体弹了一下,心电监护上的波形从直线变成了一段杂乱的锯齿,然后——

      还是室颤。

      "再来!三十焦耳!"

      第二次除颤。

      心电波形依然在室颤和停搏之间挣扎。

      温辞站在器械台旁,看着监护仪上那条飘忽不定的线,手心里全是汗。他攥紧了除颤仪的电极板——这是备用的,以防祁寒需要从胸内除颤转为体外除颤。

      "第三次!三十五焦耳!"

      祁寒的声音比平时高了一个调,但依然稳。他的双手在胸腔内继续按压,频率每分钟一百次,均匀、有力、不屈不挠。

      第三次除颤后,心电监护上出现了一个微弱的波形——不是室颤了,是自主心律。

      "有波形了!"苏晚喊道。

      但心率只有三十多次,远远不够。

      "肾上腺素一毫克,静推!"苏晚迅速推药。

      心跳缓慢上升——四十、五十、六十……

      "稳定了。"苏晚松了口气。

      祁寒没有松手。他的手指仍然在心脏上,感受着那个恢复跳动的心脏在掌心里一下一下地搏动——那种触感,像握着一个正在苏醒的生命。

      然后他开口了:"准备修补。"

      手术继续。祁寒用4-0 Prolene缝线带垫片修补了右心室的裂伤,每一针都精准到毫米。温辞递器械的节奏完全跟上了——不,不止是跟上,他甚至开始预判了。在祁寒伸出手之前,器械已经等在了那个位置。

      手术结束的时候,已经凌晨三点了。

      从急诊开始到现在,整整七个小时。三台手术,三条命。

      温辞靠在手术间外的墙上,双腿发软,手术帽下的头发全湿了。他累得说不出话,但心里有一种异样的充实——像跑了很远的路,终于到了终点。

      祁寒走出来,在洗手池旁脱下手套。

      他看了一眼温辞。

      温辞也看着他。

      "你反应够快。"祁寒说。

      温辞愣了一下——然后笑了。

      不是"还行",是"你反应够快"。

      这在祁寒的评价体系里,已经是五星好评了。

      "那当然,"温辞嘴上不饶人,但眼角弯弯的,"我可是你的术助。"

      祁寒没有接话,但他转身的时候,温辞看到他的嘴角动了一下——很轻很轻,像一阵风吹过水面,涟漪还没成形就消失了。

      但温辞看到了。

      走廊的灯很白,凌晨的风从窗户缝里钻进来,带着夏夜的凉意。两个疲惫的人并肩走回值班室,步伐不约而同地慢了下来。

      这一次,谁都没有加快脚步。

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