《千年等待》轩赫

90、第 90 章 刺腰痛论2

　　“‘足厥阴脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之。’”

　　“翻译：足厥阴经的腰痛，腰中像拉满的弓弦一样紧张。刺厥阴经脉，在小腿肚（腓肠肌）外侧，摸上去有结节累累，就刺那里。”

　　“用现代语言解释，”黄帝说，“足厥阴腰痛的临床表现和针刺：”

　　“腰中如张弓弩弦→腰部肌肉紧张、僵硬，像拉紧的弓弦。足厥阴肝经循行于腰骶、少腹、大腿内侧，与筋膜的紧张相关。”

　　“刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外→刺小腿肚外侧（胆经或肝经的络脉？），摸到结节（筋结）就刺。”

　　“在循环医学中，”陆北辰说，“足厥阴腰痛的循环机制和电磁波应用：”

　　“足厥阴腰痛对应：骶髂关节功能紊乱、盆底肌紧张、梨状肌综合征、腰肌筋膜疼痛综合征。”

　　“腰中如张弓弩弦→筋膜紧张、肌肉痉挛，触诊可摸到条索状结节。”

　　“治疗：针刺结节可松解筋膜、改善局部循环。电磁波治疗仪：中频（8-12Hz）作用于腰部肝俞、太冲，以及小腿腓肠肌外侧的结节，改善循环、解痉。”

　　“‘解脉令人腰痛，痛引肩，目??然，时遗溲。刺解脉，在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，血变而止。’”

　　“翻译：解脉（足太阳经别）的腰痛，疼痛牵引肩部，眼花，时常遗尿。刺解脉，在膝后外侧的横脉放血，血色变正常后停止。”

　　“用现代语言解释，”岐伯说，“解脉腰痛的临床表现和针刺：”

　　“痛引肩→疼痛放射到肩部（太阳经从腰上巅顶，下项肩）。”

　　“目??然→视物模糊（气血不能上荣）。”

　　“时遗溲→尿失禁（肾气不固，膀胱失约）。”

　　“刺解脉，在膝筋肉分间郄外廉之横脉→刺委阳穴或膝后外侧的浅静脉放血。”

　　“在循环医学中，”陆北辰说，“解脉腰痛的循环机制和电磁波应用：”

　　“解脉是足太阳经别，其腰痛可能为腰椎间盘突出压迫神经根导致下肢放射痛、膀胱功能异常。目??可能为自主神经功能紊乱或椎-基底动脉供血不足。”

　　“治疗：刺委阳放血可减轻局部淤血。电磁波治疗仪：中频（8-12Hz）作用于腰部膀胱经、委阳，改善循环；低频（2-5Hz）作用于肾俞、膀胱俞，固脬止遗。”

　　“‘同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿。刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三痏。’”

　　“翻译：同阴之脉（足少阳别络）的腰痛，痛像有小锤在里面，肿胀。刺同阴之脉，在外踝上、绝骨（腓骨下端）的端部，刺三下。”

　　“现代对应：踝关节外侧、腓骨下端区域。可能为骶髂关节紊乱或腓骨长短肌肌腱炎放射至腰？不太典型。临床少见。”

　　“刺阳辅穴或绝骨（悬钟）。”

　　“电磁波：中频作用于侧腰、悬钟。”

　　“‘阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿。刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。’”

　　“翻译：阳维脉的腰痛，疼痛部位肿胀。刺阳维脉，脉与太阳经合于小腿肚下、离地一尺的地方（承山穴附近）。”

　　“现代对应：阳维脉主一身之表，腰痛伴肿胀可能为局部软组织炎症。刺承山穴。”

　　“电磁波：中频承山、阳交。”

　　“‘衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。衡络绝，恶血归之。刺之在郄阳筋之间，上郄数寸衡居，为二痏出血。’”

　　“翻译：衡络之脉（带脉或足太阳别络）的腰痛，不能俯仰，仰则害怕跌倒，因举重物伤腰。衡络断裂，恶血归入。刺在委阳穴上数寸的地方，刺两下出血。”

　　“现代对应：急性腰扭伤，腰椎小关节紊乱。刺委阳上方的阿是穴。”

　　“电磁波：中频腰部、委阳。”

　　“‘会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走。刺直阳之脉上三痏，在蹻上郄下五寸横居，视其盛者出血。’”

　　“翻译：会阴之脉（任脉分支）的腰痛，疼痛处出汗，汗干口渴，饮后想小便。刺直阳之脉（督脉）上三处，在会阳穴附近，视其充血处出血。”

　　“现代对应：盆底功能障碍、尾骨痛、慢性盆腔疼痛。刺会阳、腰俞等。”

　　“电磁波：低频八髎、会阳。”

　　“‘腰痛上寒，刺足太阳阳明；上热，刺足厥阴；中热而喘，刺足少阴；大便难，刺足少阴；少腹满，刺足厥阴。’”

　　“翻译：腰痛兼上部冷，刺足太阳、阳明；上部热，刺足厥阴；内部热而喘，刺足少阴；大便难，刺足少阴；少腹胀满，刺足厥阴。”

　　“用现代语言解释，”黄帝说，“根据腰痛兼证选经：”

　　“腰痛上寒→腰部以上怕冷（阳气不足）→刺太阳（助阳）、阳明（温中）。”

　　“上热→上半身热（阴虚阳亢）→刺厥阴（清肝）。”

　　“中热而喘→内部热、气喘（肺热、心火）→刺少阴（滋肾阴降火）。”

　　“大便难→便秘（肾虚或津亏）→刺少阴（滋阴通便）。”

　　“少腹满→小腹胀满（肝郁气滞）→刺厥阴（疏肝）。”

　　“在循环医学中，”陆北辰说，“腰痛兼证的循环机制和电磁波应用：”

　　“上寒→外周循环差，交感低下→中高频温阳。”

　　“上热→交感亢进，血管扩张→中频清热或滋阴。”

　　“中热而喘→可能为左心衰或肺炎→低频强心、中高频清肺。”

　　“大便难→肠道蠕动慢→中频腹部（天枢、大肠俞）。”

　　“少腹满→盆腔淤血或胃肠积气→中频气海、关元。”

　　“讲一个‘腰痛上寒’的案例。”陆北辰调出记录。

　　“老周，60岁，男性，慢性腰痛伴腰部以上怕冷，夏天也要穿外套。足太阳膀胱经和足阳明胃经区域。”

　　“辨证：阳虚寒凝。治疗：刺足太阳、阳明。电磁波治疗仪：中高频（10-15Hz）作用于腰部膀胱经、足三里，温阳散寒。配合艾灸。4周后腰痛减轻，怕冷改善。”

　　“这就是‘腰痛上寒，刺足太阳阳明’。”岐伯说。

　　“最后，”陆北辰说，“总结一下电磁波治疗仪在‘刺腰痛论’框架中的应用。”

　　他在白板上写：

　　电磁波治疗仪的“刺腰痛”应用表：

　　经脉腰痛特征 放射/伴随代表穴位电磁波频率作用部位
　　足太阳引项脊尻背，如重状后正中线委中、肾俞、大肠俞中高频10-15Hz 腰部、腘窝
　　足少阳如针刺皮中，不可俯仰顾侧腰、大腿外侧阳陵泉、带脉、五枢中频8-12Hz 侧腰、腓骨小头
　　足阳明不可顾，顾如有见，善悲前侧、情绪足三里、丰隆中频8-12Hz 小腿前侧
　　足少阴痛引脊内廉脊柱深部太溪、复溜、肾俞低频2-5Hz 内踝、腰部
　　足厥阴腰中如张弓弩弦 紧张、筋结太冲、蠡沟、肝俞中频8-12Hz 小腿肚外侧、腰骶
　　解脉引肩，目?，遗溲肩、视物模糊、尿失禁 委阳、膀胱俞中频+低频腘窝、腰骶
　　同阴痛如小锤居其中，肿外踝上 悬钟、阳辅中频外踝、侧腰
　　阳维痛上怫然肿小腿肚承山、阳交中频小腿、腰部
　　衡络 不可以俯仰，仰则恐仆急性扭伤委阳上阿是穴中频腰部、腘窝上
　　会阴痛上汗出，渴饮，欲走会阴会阳、腰俞低频八髎、尾骶

　　兼证选经：

　　·腰痛上寒：中高频太阳、阳明
　　·腰痛上热：中频厥阴
　　·中热而喘：低频少阴+中高频肺
　　·大便难：中频少阴（腹部）
　　·少腹满：中频厥阴

　　“但有一点必须强调，”陆北辰说，“电磁波治疗仪是‘辅助工具’，不能替代腰痛的病因治疗。腰椎间盘突出、骨折、肿瘤、感染等需要相应处理。急性腰痛可先卧床休息，慢性腰痛需结合康复训练。”

　　天色已深。腰痛堂中的壁画依次发光，展示着各种腰痛的奥秘。

　　“今天的内容就到这里。”黄帝站起身。

　　“我们讲了《刺腰痛论》的核心内容：六经腰痛（太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴）及奇经腰痛（解脉、同阴、阳维、衡络、会阴等）的特征表现和针刺方法，以及根据兼证选经。”岐伯总结道。

　　“下一章，”黄帝说，“我们将进入《黄帝内经》素问的第四十二篇——《风论》。”

　　“‘风论’，”岐伯解释道，“‘风’是风邪。翻译成现代文，就是‘风邪致病的专门论述’——或者说，风邪的性质、致病特点、各种风病的临床表现和鉴别诊断。”

　　“具体包括哪些内容？”陆北辰问。

　　“包括，”黄帝说，“第一，‘风’的概念——‘风者，百病之长也’——风邪是各种疾病的起始因素。”

　　“第二，‘风’的致病特点——‘风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也。’——风邪可引起寒热、热中、寒中、疠风（麻风）、偏枯（半身不遂）等多种疾病。”

　　“第三，‘五脏风’的临床表现——‘肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气’；‘心风之状，多汗恶风，焦绝善怒吓’；‘肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍’；‘脾风之状，多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动’；‘肾风之状，多汗恶风，面胕然浮肿，脊痛不能正立’。——五脏受风的典型表现。”

　　“第四，‘胃风’——‘胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹满善胀’。”

　　“第五，‘首风’——‘新沐中风，则为首风，头面多汗，恶风’。”

　　“第六，‘漏风’——‘饮酒中风，则为漏风，时自汗出’。”

　　“第七，‘泄风’——‘内耗血气，外泄腠理，则为泄风’。”

　　“第八，‘风’的预后——‘风者，善行而数变’。”

　　“第九，‘风’的治疗原则——‘治之各通其脉，以知为度。’”

　　“这一篇，”岐伯说，“是《黄帝内经》中关于‘风邪致病’最系统的论述。它会告诉你：风邪是百病之长，可以侵犯五脏六腑、经络、皮肤，引起多种疾病。五脏风各有特征性表现（多汗、恶风、不同面色、伴随症状），胃风、首风、漏风、泄风等各有特点。治疗要根据风邪所犯的部位，疏通相应经脉。”

　　“电磁波治疗仪在‘风论’的框架中，”黄帝补充道，“可以根据风邪的类型选择治疗：风邪在表（多汗恶风）用中高频发汗祛风；风邪在五脏用相应俞穴低频或中频调和；偏枯（中风后遗症）用中频改善肢体循环；胃风用中频腹部和胃；首风用中频头部祛风散寒。”

　　“很有意思。”陆北辰说，“‘风论’——风邪致病的系统论述。风为百病之长，善行而数变。五脏风：肺风多汗恶风、色白；心风多汗恶风、善怒；肝风多汗恶风、色苍；脾风多汗恶风、怠惰；肾风多汗恶风、面浮肿。这些与现代医学中的某些疾病（过敏、自主神经功能紊乱、面部浮肿肾病）有相通之处。胃风类似胃食管反流；首风类似偏头痛；漏风类似多汗症。”

　　“下一章，”岐伯说，“你会学到风邪的各种表现和治疗方法。”

　　陆北辰站起身，深深地鞠了一躬。

　　“谢谢你们。今天的课让我对‘腰痛’有了系统的理解。六经腰痛各有特征，奇经腰痛也有其规律。根据疼痛部位、放射方向、伴随症状可以判断病在哪条经，然后选择相应穴位针刺或电磁波刺激。腰痛兼证也要辨证选经。电磁波治疗仪可作为腰痛的辅助治疗手段。”

　　“对。”黄帝说，“‘刺腰痛论’的核心，不是‘刺’，也不是‘腰痛’，而是‘辨’——辨经、辨证。辨清了病在哪条经，才能刺对穴位；辨清了兼证，才能选对治法。这，就是‘刺腰痛’的真谛。”

　　云雾升起，意识开始飘移。

　　陆北辰听到最后的声音是岐伯说的：

　　“足太阳腰痛引项脊，足少阳腰痛如针刺，足少阴腰痛引脊内，足厥阴腰痛如张弓。解脉腰痛引肩遗溲，衡络腰痛不可俯仰，会阴腰痛汗出饮走。懂得了辨经，你就懂得了治腰痛。这，就是‘刺腰痛论’的真谛。”

　　陆北辰睁开眼睛。

　　实验室里，电磁波治疗仪还在安静地运行。

　　他站起身，走到白板前，画了一个表格，列出六经腰痛和奇经腰痛的典型表现、代表穴位、电磁波参数。

　　这就是“刺腰痛论”——腰痛的经脉辨证与针刺治疗。

　　陆北辰回到桌前，打开电脑，开始整理今天的内容。

　　他要在《循环医学原理》的第四十一章里，把这些“刺腰痛”写进去。

　　让两千年前的腰痛辨证智慧，在现代医学中，重新发光。

　　窗外，天快亮了。

　　新的一天，新的“刺腰痛”。