7、干我们这行最忌讳干我们这行 南梁承 ...
-
南梁承平三十六年，冬。
寿春的冬天格外凛冽，寒风像刀子一样刮过城墙，卷起地上的积雪和尘土，呜呜作响。
伤兵营里没有炭火，只能靠厚重的帆布遮挡寒风，伤员们蜷缩在铺着稻草的木板床上，瑟瑟发抖。
梅也穿着单薄的大衣，每天天不亮就起床，直到深夜才休息，日子过得忙碌而压抑。
二哥梅哲的离世，像一块沉重的石头压在他心头，让他时常在深夜惊醒，想起二哥临终前的嘱托，眼泪就忍不住掉下来。
伤兵营里的伤员源源不断，大多是刀伤、箭伤、骨折等外伤，也有不少人因为伤口感染、风寒侵袭而病情加重。
王军医虽然经验丰富，却有些墨守成规，只相信传统的诊疗方法，用药剂量也十分保守。
梅也则不同，他从《黄帝内经》里汲取理论，又结合战场实际和自己的实战经验，摸索出了一套更高效的诊疗方法。
比如处理箭伤，王军医通常是直接拔箭，再敷药包扎，这样很容易导致血管破裂，失血过多。
梅也则会先用银针封住伤口周围的穴位，减缓血流，再用烧红的铁钳烫灼箭头，让箭头与肌肉分离，然后慢慢拔出，最后用草药止血、消炎。这样处理下来，伤员的出血量大大减少，伤口愈合也更快。
再比如骨折，王军医采用的是传统的夹板固定法，用木板夹住骨折部位，再用布条捆绑，固定效果不佳，伤员稍微一动就会移位。
梅也则会根据骨折的位置和程度，用柳枝制作成更贴合肢体的夹板，再用布条缠绕固定，既稳固又能促进愈合。
这些创新的方法，让伤员们的恢复速度明显加快，不少重伤员在梅也的照料下，都奇迹般地活了下来。
士兵们对他越来越信任，私下里都愿意找他看病，甚至有些军官受伤了，也会特意点名让他处理。
这一切，王军医看在眼里，心里的滋味渐渐变了。
起初，他确实可怜梅也的遭遇，也赏识这小子肯钻研、敢下手。
军营里缺医少药，多个人搭把手总是好的。梅也用些山野草药治个小伤、止个痢，在他看来不过是“乡下土法”，登不上台面，更威胁不到自己“正式军医”的身份。
日子一久，风向就变了。
营里的士兵们有个头疼脑热、伤口化脓，都偷偷绕开他去找梅也。
就连赵虎这样的小校尉，也常把“梅老弟”挂在嘴边，遇事先问他的主意。
有回一个重伤员，他开了收敛药没止住血，梅也用艾草灰混着蒲公英敷上，竟真的把血收住了，士兵们私下里都传梅小子比王军医还有本事。
这话传到王军医耳朵里像针扎一样。他年轻时在太医院当过两年学徒，虽没学成什么大本事，却也自认是“科班出身”，看不起这些“野路子”。
以前在营里，他是唯一的军医，士兵们敬他、求他，哪怕他医术平平，也没人敢质疑。
可现在，一个毛头小子，凭着几本残书、几把野草，就抢了他的风头，甚至让他成了士兵们私下里的笑柄。
更让他不安的是，梅也处理伤口时的沉稳、辨证用药的思路，竟隐隐有几分章法，不像是瞎蒙。
他开始怕了，怕这小子真的站稳脚跟，自己这个正式军医的位置迟早要被取而代之。
心态一歪，往日的那点关照就变成了疙瘩。他开始故意克扣梅也的草药，把品相好的留着自己用，给梅也的都是些干枯发黄的残枝。
私下里跟相熟的士兵念叨：“那小子的法子都是旁门左道，没经正经传授，治个小病还行，真遇上重症，迟早要出人命的。”
嫉妒像野草一样在心里疯长，早已盖过了最初的那点善意。
王军医故意找茬：“梅也，你看看你给三队士兵处理的箭伤，伤口都化脓了。”
梅也心里一紧，连忙跟着王军医去看那个伤员。只见伤员的箭伤周围确实有些红肿，轻微化脓。
梅也仔细检查了一下，解释道：“王军医，这是伤员自己碰掉了草药，没有及时换药导致的，并非我的治疗方法有问题，我现在就给他重新处理。”
“哼，强词夺理！”王军医冷哼一声，“我看就是你用药不当，剂量不够，才导致伤口化脓。以后处理伤口，必须按照我的方法来，不准再用你那些乱七八糟的东西！”
梅也没有反驳，一直以来的经历让他明白，和王军医争辩是没用的，只有用事实说话才是硬道理。
他给伤员重新清理了化脓的伤口，重新敷上草药，又叮嘱伤员一定要按时换药，不要乱动。
没过几天，那个伤员的伤口就愈合了，还特意来感谢梅也。
这件事之后，王军医虽然不再明着刁难梅也，却依旧处处提防他，把一些最棘手、最危险的伤员交给了他，想让他出丑。
可梅也没有退缩，他把每一个棘手的病例都当作学习的机会，认真研究，仔细诊疗，竟然都一一克服了。
某日，一个士兵被北朔的狼牙箭射穿了胸膛，箭头卡在了肋骨之间，呼吸困难，脸色发紫。
王军医检查后，摇了摇头说：“没救了，箭头太深，拔不出来，就算拔出来，也会失血过多而死。”
士兵的战友们都哭了起来，恳求王军医再想想办法。
梅也盯着士兵发紫的脸，指尖下意识按在自己胸口膻中穴的位置。
黄帝内经除了素问，还有一篇专门讲解针灸的灵枢篇，其中写到“膻中者，为气之海”，膻中穴是宗气汇聚的地方，能撑住心肺气机。
士兵呼吸越来越弱，胸口的箭伤渗着黑血，显然是气机逆乱、宗气外泄。
肺经、心包经都从胸中循行，这些经络连着心肺，刺对穴位或许能暂稳气血。
“让我试试吧。”他抬手拨开围上来的战友，从怀中摸出银针，指尖快速找准士兵胸前的膻中穴，银针斜刺三分，轻轻捻转。
又移到脐下一寸半的气海穴，这是下气海，能培补元气，《灵枢》说“气海不足则气少”，此刻正需它托住涣散的正气。
最后在足三里扎下一针，这穴能益气养血，稳住根本。
三针扎完，不过片刻，士兵急促的呼吸竟缓了些，脸色也褪去几分青紫。梅也松了口气，心里清明。
中医讲究治本不错，但此时状况危急，急则治其标，针灸先稳住性命，这才是取箭头的根本。
他转头抓过烧红的铁钳，目光落在箭头露出的半截：“王军医，麻烦按住他，我取箭头。”
王军医愣了一下，嘴上嘲讽，手下却已经开始准备东西：“你试试？你能行吗？这可是穿胸伤，不是小打小闹的皮外伤。”
洋金花和草乌要提前炮制，伤者现在气息奄奄，曼陀罗花性寒，草乌有毒，空腹用了怕是会抑住呼吸，没等取箭头就断气了。
此时连麻药也打不得，梅也摸出一把磨得锃亮的短柄小刀。
“我来烤，你看准位置。”王军医说着，把小刀架在炭火上反复转动，直到刀刃烤得通体发红，才递过去。
梅也接过小刀，他俯身仔细观察着士兵胸膛的箭伤，箭头斜插在两根肋骨之间，露在外面的箭杆已被折断，创口周围的皮肉因肿胀而外翻。
正是因为这一箭被肋骨卡住，士兵才没有当场送命，但也正是因为卡在了两根肋骨之间，这根箭才难以取出。
“王军医，帮我按住他的肩膀，再拿块干净麻布，随时擦血。”
王军医依言俯身，双手死死按住士兵因为疼痛微微抽搐的肩膀，另一只手攥着麻布，目光紧盯着创口。
梅也深吸一口气，刀刃贴着箭头旁侧的皮肉，轻轻划开一道寸许长的小口。
切口顺着肌肉纹理，避开了胸前的主要经络。
刀尖挑开皮肉的瞬间，暗红的血水立刻渗了出来。王军医抬手就用麻布按住，力道刚好，既没压伤内脏，又止住了表层出血。
“再往左边挪半寸，小心别碰着胸脉了。”王军医忽然开口，声音比平时沉了几分，他早年在太医院见过人体经络图，此刻竟也不自觉地帮着把关。
梅也颔首，刀尖微微偏移，用巧劲将创口撑开少许。他摸出一根银针，顺着肌□□隙探进去，轻轻挑拨粘连的筋膜。
箭头入肉太深，周围的肌肉早已痉挛收缩，死死裹住箭簇。
“拿铁钳来。”
王军医迅速从工具箱里翻出一把小巧的铁钳，在火上烤了烤，递到梅也手里。
也捏着铁钳，缓缓探入创口，钳口对准箭簇根部，小心翼翼地夹住。
“我要撬了，你按住他的腰。”
话音刚落，他手腕微微用力，铁钳慢慢向上撬动。
箭头卡在两根肋骨之间，受力处发出轻微的“咔哒”声，士兵疼得浑身抽搐，喉咙里发出压抑的呻吟。
王军医立刻加大按压力度，另一只手用麻布死死捂住创口周围，沉声道：“稳着点，看好肋骨。”
梅也额角渗出冷汗，他不敢硬撬，只能一边用银针挑拨箭簇周围的肌肉，一边慢慢调整铁钳的角度。
每动一下，血水就顺着创口往外涌，王军医的麻布擦了又擦，很快就被浸透。
梅也手腕猛地一使劲，铁钳终于将箭头从肋骨缝隙里撬了出来。就在箭头脱离皮肉的瞬间，一股鲜血突然喷涌而出，溅了两人一手。
梅也随手丢了铁钳，双手按住创口两侧，王军医也立刻扑上来，将早已备好的草药团按在出血口，在伤口附近的穴位加了几针。
两人死死按住药糊，直到血水渐渐止住，才松了口气。
梅也拿起在开水中煮过的麻布，小心翼翼地缠绕在士兵的胸膛上，王军医在一旁帮忙拉紧布条，动作竟比平时细致了许多。
士兵的呼吸已经平稳下来，脸色虽依旧苍白，却不再是之前的青紫色。
梅也直起身，擦了擦额角的冷汗，瞥见王军医正低头收拾工具。
“梅大夫，王大夫，谢谢你们，你们真是我的救命恩人！”士兵虚弱地说。
“不用谢，这是我应该做的。”梅也笑了笑，“你好好休息，按时换药，很快就会好起来的。”
这件事之后，王军医对梅也的态度发生了转变，虽然依旧有些冷淡，却不再刻意刁难他，甚至会偶尔和他探讨一些诊疗上的问题。
战场上的伤病情形复杂多变，仅凭经验远远不够，梅也常常费尽全力把人从鬼门关拉回来，转身就看着他们扛着刀枪冲回战场，不知道哪一刀就会让之前的心血白费。
他常常思考。
他的医术能续上病人的命，却拦不住乱世里的刀枪，这救命到底是救了，还是只是让他们多受一场离别苦？
如果救下他们，就是为了让他们接着去送死，那医术到底有什么意义？
梅也便有了一个念头：他要把自己的诊疗方法和经验记录下来，整理成一本医书，不仅可以方便自己查阅，也可以传给更多的人，让更多的军医和士兵受益。
写书是比大哥梅芝还要更有学问的人做的，他能做到吗？
梅也不知道，但他开始利用休息时间，编写一本战地伤科集。
他没有纸和笔，就用木炭在麻布上写字，把自己遇到的各种战伤病例、诊疗方法、草药用法都一一记录下来。
他详细记录箭伤的不同类型：普通箭伤、狼牙箭伤、毒箭伤，每种箭伤的症状、处理方法、用药剂量。
他记录骨折的不同部位：手臂骨折、腿部骨折、肋骨骨折，每种骨折的固定方法、康复训练都有详细说明。
他甚至还会记录一些常见的突发疾病，比如中暑、冻伤、痢疾，以及对应的急救方法。
为了让医书更加实用，他还会在每个病例后面加上自己的心得体会，总结成功的经验和失败的教训。
编写医书的过程十分艰难。
每天的工作忙碌完，他已经累得浑身酸痛，却还要在昏暗的油灯下，用木炭在粗糙的麻布上写字，常常写着写着就睡着了。
他读过的书不多，遇到复杂的病例，他会反复琢磨，修改好几次，才能避免词不达意。
战友们看到他如此辛苦，都劝他：“梅大夫，你已经够累了，何必还要这么折腾？这些经验记在心里就行了。”
梅也：“记在心里不够，我要把它写下来，传给更多的人。战场上的伤员太多了，多一个人懂得这些方法，就能多救一个人。”
战友们虽然不太懂这其中的深意，但也会主动帮他找木炭和麻布，有些伤员会把自己的经历告诉他，让他记录下来。
张副将也听说了他编写医书的事情，特意让人弄来一些纸和笔，转交给梅也，还鼓励他说：“梅也，你做得很好，这本医书要是能编成，将会是军队和大梁的一大财富。”
得到张副将的支持，梅也更加坚定了编写医书的决心。
他每天都挤出更多的时间，投入到医书的编写中。
随着病例的不断增加，医书的内容也越来越丰富，从最初的几页麻布，变成了厚厚的一沓纸。
这天，寿春城外再次爆发了激烈的战斗。北朔骑兵集中兵力，猛攻南梁的防线，南梁士兵伤亡惨重，伤兵营里很快就挤满了伤员。
寿春城外再次爆发了激烈的战斗。北朔骑兵集中兵力，猛攻南梁的防线，南梁士兵伤亡惨重，伤兵营里很快就挤满了伤员。
其中，一个士兵被北朔的马刀砍中了大腿，伤口很深，血流不止，骨头都露了出来。
马刀力道沉，砍得又狠又深，伤兵大腿外侧的肌肉被生生劈开，翻卷的皮肉间，白森森的股骨清晰可见，暗红色的鲜血顺着大腿往下淌，在稻草上积成一滩。
在现代可以通过输血和抗生素强行续命，但在古代，这伤兵已经和一只脚迈进鬼门关没区别了。
梅也却想试一试：“王军医，帮我按住他的膝盖，别让他的腿动。”
胸口是脏腑要害，碰不得半分，这大腿是肌肉裹着骨头，重点在止血、清创、固定，不能让骨头移位。
胸口伤怕戳了心肺，腿伤则害怕失血过多，还怕尖锐的骨头茬子戳破血管神经。
梅也没接话，先摸出银针，对准大腿周围的血海、梁丘、足三里三穴扎下。
这和胸口针灸稳定气机不同，大腿血管丰富且浅表，这三穴能收缩局部血管，减缓血流，却不会像封胸口穴位那样牵连脏腑。
扎完针，梅也抓起烧红的铁钳，快速点灼创口边缘的出血点，“滋滋”声中，血珠瞬间凝固，此即为《刘涓子鬼遗方》所载的焦痂护疮之法。
大腿肌肉多，光靠草药止不住，得先把浅表血管烫凝了，再清理干净坏死肌肉，不然骨头周围烂了，就算活下来也得截肢。
梅也用刀尖顺着肌肉纹理探入创口，小心翼翼地挑出嵌在肉里的碎布、泥沙，再用小刀将发黑的坏死肌肉一点点刮除。
胸口伤是急则治标，腿伤缓则固本，清创不净，后续必发疽毒，到时候神仙难救。
梅也将指尖探进创口摸清骨折情况，没有现代的x光机作为辅助，医者只能通过手底下的功夫，手摸心会。
伤兵的股骨中段斜形裂纹，外侧骨端向外轻度成角移位，幅度虽不大，但大腿前的肌肉绷得紧紧的，肌肉张力把移位的骨端卡得很牢。
“王军医，得先松劲。”
王军医立刻会意，俯身双手牢牢钳住士兵大腿上段，膝盖顶住士兵腰侧固定躯干，另一只手抓住士兵脚踝，轻轻向后下方牵引。
牵引的力道刚好拉伸紧张的肌肉，为复位腾出空间。
拔伸牵引，欲合先离。
俗话说，胳膊拧不过大腿，只有让紧绷的大腿肌肉却在牵引和剧痛中暂时松弛下来，医者才有可能用手扳动强壮的大腿肌肉，完成复位。
说白了，就是让肌肉累得不行，松下劲儿来。
梅也用左手拇指顶在移位骨端的外侧，其余四指从大腿内侧扣住骨干，右手托住小腿顺势向内旋转半寸，同时左手拇指猛地向内推送。
“咔”的一声轻响，指尖清晰感觉到骨端归位，他立刻松开手，用食指和中指摩挲骨面，他指尖摩挲骨面，确认骨折线对齐，才松了口气：“还好只是轻度移位，没碎骨片。”
说句难听的话，这反而是开放性骨折的便利之处，这种骨端外露，能直接观察移位情况就是开放性骨折，医者无需像没破皮的闭合性骨折那样靠触摸判断。
伤兵的骨头没碎，移位也不大，算运气好。换做粉碎性骨折，就算复位了也难长好。
王军医依旧保持牵引姿势，此时如果放松，肌肉拉着断裂的骨骼再次错位，一切前功尽弃。
梅也先抓起一把晒干的草木灰，均匀撒在创口最深处的骨折处，草木灰性温，能收敛止血，还能隔绝空气，《肘后备急方》里也有类似“金疮出血用草木灰敷之”的记载。
比起草木灰，现代有了更加先进又安全的生理盐水和双氧水，草木灰只能作为应急使用。
梅也把捣烂的接骨草和红花混在一起，用银针挑着均匀抹在暴露的股骨表面，只敷了薄薄一层，刚好盖住骨面的裂纹。
《仙授理伤续断秘方》中云“骨露者薄敷其药”，《浙江民间常用草药》也记载接骨草裹敷伤处，就是要贴近骨折部位才能起效。”即只敷在骨头露出来的地方，不往创口深处填，不然草药里的杂质会烂在肉里。
深敛浅清，深层用草木灰与接骨草，敛血接骨，预防感染，表层用烈酒泡过的清热解毒药，挡住外面的湿气和污物。
胸口伤是脏腑外露，只能轻敷薄药，怕药气冲了心肺。
而腿伤是肌肉骨头受损，需要层层防护。
《伤科汇纂》卷七金疮门里说得更细：“凡治金疮骨折，必先涤去瘀血，刮尽腐肉，然后敷药。”
《陈氏秘传》也有类似的说法：如骨断皮破，先整骨，次洗净瘀血，去尽腐肉，然后敷药，外以夹板固定。
梅也又从营帐外拖来几根粗细均匀的柳枝，用小刀削得光滑，按照大腿的弧度弯成夹板，前后左右各夹一块，再用浸过草药汁的布条紧紧缠绕。
胸口伤无需固定，而大腿骨折若不固定，稍一挪动就会移位，之前的清创和接骨都白费。
士兵的呼吸慢慢平稳下来的呼吸，一旁的战友们看着不再流血的伤口和牢固的夹板，脸上终于露出了喜色，再也没有了刚才的绝望。
战斗结束后，张副将来到伤兵营视察，看到那个被砍伤大腿的士兵竟然活了下来，十分惊讶。
当他得知是梅也救了他，又看到梅也编写的《战地伤科集》后，更是赞不绝口。
“梅也，你真是个人才！”张副将拿着《战地伤科集》，翻看着里面的内容，“这些方法都很实用，要是能在全军推广，将会减少很多伤亡。从今天起，你就晋升为正式军医，负责管理轻伤营，我会让更多的医助跟着你学习。”
梅也又惊又喜，连忙道谢：“多谢将军！我定然不会辜负您的期望。”
晋升为正式军医后，梅也的担子更重了。他不仅要负责轻伤营的伤员，还要指导其他医助学习他的诊疗方法，推广《战地伤科集》里的经验。
他把《战地伤科集》抄写了好几份，分发给各个伤兵营的军医和医助，让他们互相传阅学习。
很多军医和医助都觉得这本书非常实用，纷纷向梅也请教问题，梅也也毫无保留地把自己的经验传授给他们。
在梅也的努力下，寿春守军的伤员治愈率大大提高，士兵们的士气也受到了鼓舞。大家都亲切地称呼他为“梅大夫”，对他充满了尊敬和感激。
日子一天天过去，梅也的医术越来越精湛，《战地伤科集》的内容也越来越丰富。
他不仅记录了战伤的诊疗方法，还总结了一些预防疾病的经验，比如如何在军营里保持卫生，如何预防中暑和冻伤，如何处理饮用水，避免痢疾传播。
这些经验在军队里发挥了很大的作用。军营里的卫生条件得到了改善，士兵们的发病率明显降低，战斗力也得到了提升。
张副将对梅也越来越器重，经常和他探讨军事和医疗上的问题。
一次，张副将无意中说起，他年轻时曾在北朔的大都经商，认识一位名叫柳松年的汉人名医，这位名医医术高明，而且性情刚直，因北方的城池被北朔人占领，他不愿意为北朔的权贵治病，隐居在大都的市井之中。
梅也听到“柳松年”这个名字，心里一动。
他想起自己一直想去南京学医，可南京的名医大多身居高位，未必会收他这个乡下小子。
而柳松年是汉人名医，若是能拜他为师，自己的医术一定能得到很大的提升。
“将军，您说的这位柳松年大夫，真的这么厉害吗？”梅也问。
张副将点了点头：“当然厉害，我当年在大都经商时，曾亲眼见过他用几根银针就救活了一个被马踏伤的人，医术十分神奇。可惜他不愿意为北朔的权贵治病，只能在市井里开个小医馆，埋没了人才。”
梅也心里暗暗盘算，等战争结束后，他一定要去大都，拜柳松年为师，继续深造医术。
战争并没有很快结束。
北朔的入侵越来越猛烈，寿春的防线频频告急，南梁军队虽然顽强抵抗，却也伤亡惨重。
梅也每天都在伤兵营里忙碌，看着一个个年轻的士兵倒下，心里充满了悲痛和无奈。
想要结束这场战争，想要让百姓过上安稳的日子，光靠医术是不够的。
可他只是一个军医，能做的，就是尽自己最大的努力，救更多的人。
梅也忙完工作，坐在油灯下，继续编写《战地伤科集》。
他在纸上写道：“医者仁心，救死扶伤，乃医者之本分。乱世之中，生灵涂炭，愿以此书，惠及众生，愿天下太平，百姓安康。”
作者有话说
第7章 干我们这行最忌讳干我们这行
，还差 