网友：无语ing 打分：2 [2011-06-25 00:08:11]

27君你一路走好……
还有我在怀疑我还能活多久……
在下美好的胃癌急性穿孔……
瞧瞧，美吧啊哈哈。。。。。

   

[1楼] 网友：是夜否明 [2011-06-25 00:13:11]

啊哈哈哈~~让我们一起死吧~~~比比咱俩谁死的早~~~

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[2楼] 网友：无语ing [2011-06-28 00:04:15]

好啊好啊~~让咱比比

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[3楼] 网友：小法医 [2011-06-28 11:23:14]

胃癌穿孔是中晚期胃癌并发症之一，病例均为进展期的胃癌，癌组织均已侵犯浆膜，其大体形态多为BorrmannⅢ型，组织学大多为未分化或低分化腺癌，恶性程度较高。这些类型的胃癌，癌细胞浸润增殖性强，癌肿前缘胶原酶或水解酶含量高，对癌肿内胶原纤维和浆膜有很大的溶解能力。另外，这些类型的胃癌内部微血管受压屈曲变细甚至闭塞、阻断和破坏，还有通过测量癌肿不同部位的血流量，证明胃癌中央血流量比癌肿边缘明显减少。因此由于以上原因，导致这些类型的胃癌中央组织容量坏死脱落而形成穿孔【3】。本组中46例有不同程度的幽门梗阻，由于癌肿引起胃壁组织僵硬加上幽门梗阻， 极易在某些诱因下引起胃内压增高，插胃管洗胃、胃肠钡餐检查、胃镜检查、饱食恶心呕吐，以及胃癌中央破溃出血均会引起胃内压力增高，导致胃癌穿孔【4】。APGC与良性胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现很相似，加之对本病认识不足，故术前诊断率不高【1-2】。本组仅28例诊断为APGC，由于穿孔一般较大，且很难自行愈合，若不及时急诊手术，极有可能迅速发展为弥漫性腹膜炎并感染休克而危及生命。因此，应尽早诊断出此病，以便尽快手术，以及采取何种手术方式，提高生存时间非常重要。若有胃癌病史结合上消化道穿孔的症状、体征及X线所见，胃癌穿孔不难诊断，以下几点有助于胃癌穿孔的诊断：(1)年龄>45岁，特别是老年患者，胃溃疡病史较长，但疼痛性质有明显改变；(2)近期有食欲不振，体重明显下降或有消化道出血等表现；(3)患者一般情况差，恶病质贫血；(4)体检时，可有锁骨上淋巴结肿大或腹部有肿块等；(5)腹腔穿刺抽出咖啡色或血性液体，镜检有癌细胞；(6)彩超可发现腹部肿块或肿大淋巴结、肝脏转移性癌结节等。术中探查应注意以下征象：(1)腹腔积液性质，为咖啡色或血性液体、浑浊，是由于胃癌穿孔边缘组织僵硬常常伴有出血所致；(2)穿孔情况：胃癌穿孔一般较大，边缘不规则，周围常伴有较大肿块，本组穿孔直径多大于1.5 cm，最大可达4.0 cm，典型肿块为灰白色，结节状，僵硬表面凹凸不平，多呈侵袭性生长，而胃溃疡直径较小，多在0.5 cm以内，且呈圆形或椭圆形；(3)如果胃周围淋巴结肿大，邻近器官有浸润和转移，这是一个重要的依据；(4)如果不能确诊，不能辨别良恶性者，术中可作冰冻病理检查。胃癌穿孔一旦确诊，就应立即治疗，根据患者不同情况，迅速选择最佳的手术方式，最佳治疗方案：(1)对于穿孔时间长，腹腔污染严重，伴有中毒性休克，合并有心肺疾病者，患者不能耐受胃大部切除术者，行穿孔修补术，待患者病情恢复后以及一般情况改善后，再行胃大部切除或胃癌根治术；(2)对于患者一般情况好，穿孔时间短，腹腔污染轻，无明显菘吮硐郑

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[4楼] 网友：浣 [2011-06-29 16:34:23]

“………”

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[5楼] 作者回复 [2011-06-29 22:02:52]

……【抚摸兰子
我这几天也发烧感冒咳嗽的厉害= =
望你早日康复！> <

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