《新生儿医生》六六的胖丁

12、黄金宝宝

　　大清早，还没有推开办公室门就已经能隐隐约约听见门内讨论的话题了，大家都在对昨天书包装婴儿那是议论纷纷，声音最大的就属姚舜君了，她是最喜欢讨论八卦的，这种时候怎么可能少的了她呢？徐锐泽推开医生值班室的门，对外界大家的讨论没有丝毫的兴趣，径直走到自己的座位上。
　　姚舜君位置正对大门，正说得津津乐道的她见徐锐泽走了进来，瞬间一下从座椅上面弹了起来，三两步来到徐锐泽身后，往他肩上猛的拍打一下，“不信，你们问徐锐泽，昨天他也参与抢救了，我真的没吹牛。”
　　徐锐泽心思根本就不在她们谈论的问题上面，一心在整理病了，一会交班结束准备查房了。
　　“你看，人家都不理你，肯定是吹牛的”坐在姚舜君对面那几个同时七嘴八舌的，完全不相信姚舜君的话。
　　林亦可、烨磊见大家都不相信，虽然她们也觉得姚舜君确实有那么一点夸张了，但是作为一起进来的好友，不可能见死不救，帮腔道“小君没有说谎，昨天我们都在”说道这里，亦可面露难色，稍微有点尴尬的比了一个手势说“但是，确实小君稍微夸张了一点点”。
　　眼见有人为自己正名，稍微有点得意的小君听到后半句所有的得意一扫而光“什么夸张啦，我哪有夸张了”。
　　“咳。。咳。。准备交班”李林主任故意咳嗽两声提醒大家，他难得来科室，每天都在忙于新生儿救治中心以及黔江新生儿质控中心的事，今天应该是为昨天那个书包里的小天使来查房吧。
　　见主任进来，都纷纷闭上了嘴，交接班完毕以后都纷纷去查房，陈逸带着自己组去了普通病区，于淼在主任的带领下去了重症区，她们负责区域每个三个月轮流一次。
　　“10床一会复查胸片，看一下RDS改善没有”主任一边给管床医生指导治疗，一边给大家耐心的讲解RDS的临床表现，大家都听的特别认真，不放过这个难得的学习机会，都准备好了小本子，唯一只有徐锐泽这个平时对待任何学习、任何病人都一丝不苟的人今天却不屑一顾、三心二意。
　　“这个是肠穿孔修补术后的宝宝，现在怎么样了，还是肠外营养吗？”
　　“已经开奶了，现在。。。。。。”管床医生有条不紊的汇报着病史和现在的情况。
　　“那就好，加强护理，注意肠道情况，注意纠正水电解质和酸碱平衡紊乱”。
　　“好，知道了”。
　　“你怎么了”姚舜君看出了徐锐泽今天的举止有些奇怪，平时学习最认真的就是他了，今天那么好的机会，按理说他应该更积极才对啊，她走到他旁边，用手肘拐了徐锐泽一下。
　　“嗯？没什么，可能今天不太舒服吧”徐锐泽魂不守舍，敷衍的回到她的问题。
　　“抢救室需要帮忙”此时主任和于淼听到护士老师的呼喊，立即冲了过去，同时嘱咐大家各自去处理病人，徐锐泽和姚舜君是于淼老师的学生，自然也跟了过去。
　　“什么情况”主任一边给孩子查体，一边询问孩子情况。
　　“妇产科刚抱过来的，抱进来孩子反应极差，全身金黄，心率145次/分，呼吸80次/分，血压42/26，可见明显三凹征，我刚给孩子连接好心电监护孩子就开始心率下降，然后就陈医生和王娜在这抢救，我就进去叫你们了”护士老师一边给主任汇报病史，一边给孩子建立通道，为一会用药做准备，为了避免孩子出现危险，所以我们可是有一个通道直接通往妇产科育婴室，任何有问题的孩子出现紧急情况直接抱过来，不需要门诊分诊。
　　“这不是前天我去会诊那孩子吗？”于淼看着孩子有些面熟，突然反应过来。
　　“什么会诊，什么情况”李主任问道。
　　“昨天产科让我会诊一孩子，出生24小时不到，出现皮肤黄染，妈妈O型血，孩子A型血，第二胎，我怀疑溶血，就做了溶血检测和肝功，孩子溶血实验阳性，总胆红素208umol/L，当时我就建议立即住院治疗，孩子爸爸在外地，还在往回赶，妈妈同意，但是奶奶不同意，坚持说孩子黄染属于正常现象，孩子妈妈拧不过孩子奶奶，就签字拒绝住院”于淼一边帮着主任处理孩子。
　　其实这种情况比比皆是，已经不是第一次了，很多老人都觉得皮肤黄是孩子正常现象，都不愿意治疗，我们越重视，解释越多，家属越反感，觉得我们医生像江湖郎中，忽悠他们，总是适得其反，尽管我们已经尽量去产科科普一些简单的知识，但是真正重视和愿意听我们讲解的家属寥寥无几。
　　“我怀疑孩子急性溶血性黄疸，已经休克”主任神情凝重，家属在场，没有说的特别明显，转身对陈逸说“你安抚家属，给家属交代病情，可能需要马上换血治疗，其他问题还需要进一步检查”“于淼，我们一起把孩子转到重症病房”。
　　转入病房后，予无创机械通气暂时能维持孩子血氧，立即急查所有检查，此时血红蛋白只有65g/L，胆红素560umol/L，除此以外孩子还感染特别严重，PCT17.2ng/ml，白细胞35×10^9/L，CRP38mg/L，持续高热不退，看来不仅仅是单纯的溶血，还有败血症可能，至于什么原因还的进一步了解病史，现在重中之重就是先抢救孩子。
　　“孩子已经达到换血指针，与家属交代病情，联系输血科，做好换血前准备，同时加强抗感染治疗，维持血压稳定。”李主任对身后的于淼嘱咐道。
　　于淼和陈逸做了简单的沟通，让陈逸继续和家属沟通，签字后联系输血科，但是溶血的孩子要用洗涤红细胞，洗涤红细胞需要等四个小时，以孩子现在的病情就算我们先用人血白蛋白和免疫球蛋白，可能孩子也坚持不了那么就，随时可能出现意外，如果用悬红万一孩子再次溶血，换了也等于没有换，就在于淼纠结的时刻，传来了孩子生命体征不稳定的消息，于淼立即告知输血科，先用悬红紧急换血抢救生命。然后立即挂了电话投身抢救中。
　　“天哪，5秒钟都不到就插管成功了”姚舜君一脸惊呆的表情，满是崇拜的看着李主任，“这是什么神仙操作，太牛了”。于淼又来晚了一步，没有看到自己“师傅”的操作。
　　“发什么呆，赶紧帮忙”一边帮忙胸外按压，一边骂醒还沉浸在神操作中的姚舜君。
　　“我申请了紧急换血，怕洗涤红来不及”于淼对着正在抢救孩子的主任说道。
　　“可以，但是我怕孩子过不来了，催一下输血科快一点，再去和家属交代病情。”孩子应该很严重了，主任的担忧全部挂着脸上，凭着他多年的经验，如果他都觉得孩子不行了，那能抢救过来的机会孩子渺小的，但是他孩子没有轻易的放弃，一直在努力抢救。
　　抢救室门外，家属听到孩子可能有生命危险，做好思想准备的话语，奶奶和外婆哭天抢地，要求我们必须抢救过来，说孩子在我们医院生的，好好的怎么就突然不行了，奶奶撒泼的同时还在责怪自己，孩子爸爸也在赶回来的路上，孩子妈妈也坐着轮椅被产科护士推到了抢救室门口，听到这个消失，妈妈都奔溃了，从轮椅上一下子就倒了下来，我想这就是天塌下的感觉吧。护士和孩子外公把产妇台上轮椅推回病房，孩子爸爸就快到了，于淼把外面交给了陈逸，有继续进去帮忙抢救，此时此刻孩子的情况继续在恶化。
　　“外面什么情况”李主任问于淼。
　　“一片狼藉，哭天抢地”
　　“孩子爸爸来了没有”李主任沉重的问。
　　“马上到了”
　　“血怎么还没有到”徐锐泽嘶吼道，已经红了眼框，看来抢救已经到了危急的地步。
　　“稳住，继续抢救，就算血现在到了也不敢换血”李主任为了稳住徐锐泽已经慌乱的节奏，故作镇静，其实此时心跳已经很慢了，仅仅只有40-50次/分，呼吸很微弱，血压测不出，还是用了两次肾上腺素，扩容两次以后的生命体征，但是大家还是没有放弃。徐锐泽已经累得精疲力尽，都快按不动了，但是仍然在坚持。
　　“徐锐泽退下来，换我”于淼对着失去控制的徐锐泽说道，因为抢救时间过长以后，需要更换抢救人员进行胸外按压，不然按压可能会无效，但是徐锐泽丝毫没有要让开的意思，继续着手上的动作，于淼一把拉开徐锐泽接替他的位置。
　　10分钟以后，心电监护呈一条直线，但是大家仍然没有放弃，继续抢救，陈逸两头跑，一边了解孩子情况，一边及时和家属沟通，此时孩子的父亲终于赶到抢救室门外，可是孩子可能。。。。。陈逸吞吞吐吐的给孩子爸爸交代情况，说不出口，孩子爸爸不愿相信，突然跪在陈逸跟前，求着陈逸“医生，求求你们，替我救救我的孩子，我还没有见到他，我还没有听到他喊我一声爸爸，医生求求你了”孩子爸爸声嘶力竭的哭喊着，喉咙中哽咽的蹦出一个一个的字，此时此时应该是我们医生最不想看到的，也是我们最无力的时刻。
　　另外一头，大家已经尽力了，半小时了，孩子没有恢复心跳，宣布死亡，大家都不愿意去给家属宣布死亡，徐锐泽已经完全失控不相信孩子宣布死亡，姚舜君在旁也为孩子留下难过的眼泪。于淼鼓起勇气去给家属宣布死亡。
　　走到抢救室门口，看到眼前的一幕，三个老人期盼的眼神盯着抢救室的门，期待下一个出来的人带来希望，奶奶、外婆坐在门口长凳上相互依偎早已经哭成泪人，爸爸跪在陈逸身旁求着陈逸，男人膝下有黄金，为了孩子已经顾不得颜面了，唯一还稳重的是爷爷，应该也是硬撑的，满脸的担忧、沧桑全写在脸上。
　　于淼刚踏出一直脚，所有人冲上来想听到希望，于淼内心挣扎，多么希望自己带出来的是个好消息，但是事与愿违，用尽所有勇气和力气说出“孩子走了，请节哀”。
　　“不，不可能”孩子爸爸不愿意接受这个事实。
　　爷爷强忍的泪水也忍不住了，刷一下从眼角落下来，奶奶听到这个噩耗，突然就晕倒了，应该是对孙子走了的消息不愿相信，并且责怪自己吧。
　　“妈、妈、你怎么了？”
　　“老婆子，老婆子”。
　　孙子刚走，又开始抢救奶奶，好在没什么大碍，奶奶本来就由高血压，突然受了刺激，所以才会晕倒，经过医生出来已经苏醒，醒过来一直在责怪自己，孩子爷爷一直陪着。
　　于淼给孩子父亲交代剩下的一些事宜，顺带嘱咐让他照顾孩子妈妈，孩子父亲也提出了不情之请，希望医生能安抚一下孩子妈妈和奶奶，不想让他们把孩子离开怪在自己头上，于淼也答应了，给孩子奶奶和母亲说，也不完全是他们的责任，孩子病情发展迅速，是意料之外的，就算抢救过来，导致核黄疸的机会也很大，孩子的神经系统也会严重受损，以后孩子生活可能都不能自理，孩子也会很痛苦，希望不要太自责。
　　另一边，徐锐泽无法孩子没有抢救过来的事实，跑回更衣室捶胸顿足责怪自己，其实他也已经尽力了，孩子的病情发展太过迅速，大家始料未及，他的拳头重重的打在柜门上。李主任走了进来“你以为就你难过吗？孩子没有抢救过来，我们大家都很难过，我对你今天的表现很失望，作为一名合格的医生不管我们遇到什么情况，我们都应该临危不惧，沉着应对。”
　　“我没有你那么冷血，我也有感情”徐锐泽大声的对李主任嘶吼道。
　　“我冷血？我们是医生，不是普通人，每天面对生死，如果我们不能控制自己的情绪，怎么抢救病人？我们需要的是理智，用我们的理智和专业来抢救病人，才不会辜负病人家属对我们的期望，而不是用感情来抢救，我们是医生，不是神，我们尽力抢救我们的每一个病人就是我们的职责，看来你根本就不适合当医生，这份职业不适合冲动的人，不适合带着情绪的人。”李主任说完头也不回的离开，留下徐锐泽一人思考。