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12、黄金宝宝 ...
大清早,还没有推开办公室门就已经能隐隐约约听见门内讨论的话题了,大家都在对昨天书包装婴儿那是议论纷纷,声音最大的就属姚舜君了,她是最喜欢讨论八卦的,这种时候怎么可能少的了她呢?徐锐泽推开医生值班室的门,对外界大家的讨论没有丝毫的兴趣,径直走到自己的座位上。
姚舜君位置正对大门,正说得津津乐道的她见徐锐泽走了进来,瞬间一下从座椅上面弹了起来,三两步来到徐锐泽身后,往他肩上猛的拍打一下,“不信,你们问徐锐泽,昨天他也参与抢救了,我真的没吹牛。”
徐锐泽心思根本就不在她们谈论的问题上面,一心在整理病了,一会交班结束准备查房了。
“你看,人家都不理你,肯定是吹牛的”坐在姚舜君对面那几个同时七嘴八舌的,完全不相信姚舜君的话。
林亦可、烨磊见大家都不相信,虽然她们也觉得姚舜君确实有那么一点夸张了,但是作为一起进来的好友,不可能见死不救,帮腔道“小君没有说谎,昨天我们都在”说道这里,亦可面露难色,稍微有点尴尬的比了一个手势说“但是,确实小君稍微夸张了一点点”。
眼见有人为自己正名,稍微有点得意的小君听到后半句所有的得意一扫而光“什么夸张啦,我哪有夸张了”。
“咳。。咳。。准备交班”李林主任故意咳嗽两声提醒大家,他难得来科室,每天都在忙于新生儿救治中心以及黔江新生儿质控中心的事,今天应该是为昨天那个书包里的小天使来查房吧。
见主任进来,都纷纷闭上了嘴,交接班完毕以后都纷纷去查房,陈逸带着自己组去了普通病区,于淼在主任的带领下去了重症区,她们负责区域每个三个月轮流一次。
“10床一会复查胸片,看一下RDS改善没有”主任一边给管床医生指导治疗,一边给大家耐心的讲解RDS的临床表现,大家都听的特别认真,不放过这个难得的学习机会,都准备好了小本子,唯一只有徐锐泽这个平时对待任何学习、任何病人都一丝不苟的人今天却不屑一顾、三心二意。
“这个是肠穿孔修补术后的宝宝,现在怎么样了,还是肠外营养吗?”
“已经开奶了,现在。。。。。。”管床医生有条不紊的汇报着病史和现在的情况。
“那就好,加强护理,注意肠道情况,注意纠正水电解质和酸碱平衡紊乱”。
“好,知道了”。
“你怎么了”姚舜君看出了徐锐泽今天的举止有些奇怪,平时学习最认真的就是他了,今天那么好的机会,按理说他应该更积极才对啊,她走到他旁边,用手肘拐了徐锐泽一下。
“嗯?没什么,可能今天不太舒服吧”徐锐泽魂不守舍,敷衍的回到她的问题。
“抢救室需要帮忙”此时主任和于淼听到护士老师的呼喊,立即冲了过去,同时嘱咐大家各自去处理病人,徐锐泽和姚舜君是于淼老师的学生,自然也跟了过去。
“什么情况”主任一边给孩子查体,一边询问孩子情况。
“妇产科刚抱过来的,抱进来孩子反应极差,全身金黄,心率145次/分,呼吸80次/分,血压42/26,可见明显三凹征,我刚给孩子连接好心电监护孩子就开始心率下降,然后就陈医生和王娜在这抢救,我就进去叫你们了”护士老师一边给主任汇报病史,一边给孩子建立通道,为一会用药做准备,为了避免孩子出现危险,所以我们可是有一个通道直接通往妇产科育婴室,任何有问题的孩子出现紧急情况直接抱过来,不需要门诊分诊。
“这不是前天我去会诊那孩子吗?”于淼看着孩子有些面熟,突然反应过来。
“什么会诊,什么情况”李主任问道。
“昨天产科让我会诊一孩子,出生24小时不到,出现皮肤黄染,妈妈O型血,孩子A型血,第二胎,我怀疑溶血,就做了溶血检测和肝功,孩子溶血实验阳性,总胆红素208umol/L,当时我就建议立即住院治疗,孩子爸爸在外地,还在往回赶,妈妈同意,但是奶奶不同意,坚持说孩子黄染属于正常现象,孩子妈妈拧不过孩子奶奶,就签字拒绝住院”于淼一边帮着主任处理孩子。
其实这种情况比比皆是,已经不是第一次了,很多老人都觉得皮肤黄是孩子正常现象,都不愿意治疗,我们越重视,解释越多,家属越反感,觉得我们医生像江湖郎中,忽悠他们,总是适得其反,尽管我们已经尽量去产科科普一些简单的知识,但是真正重视和愿意听我们讲解的家属寥寥无几。
“我怀疑孩子急性溶血性黄疸,已经休克”主任神情凝重,家属在场,没有说的特别明显,转身对陈逸说“你安抚家属,给家属交代病情,可能需要马上换血治疗,其他问题还需要进一步检查”“于淼,我们一起把孩子转到重症病房”。
转入病房后,予无创机械通气暂时能维持孩子血氧,立即急查所有检查,此时血红蛋白只有65g/L,胆红素560umol/L,除此以外孩子还感染特别严重,PCT17.2ng/ml,白细胞35×10^9/L,CRP38mg/L,持续高热不退,看来不仅仅是单纯的溶血,还有败血症可能,至于什么原因还的进一步了解病史,现在重中之重就是先抢救孩子。
“孩子已经达到换血指针,与家属交代病情,联系输血科,做好换血前准备,同时加强抗感染治疗,维持血压稳定。”李主任对身后的于淼嘱咐道。
于淼和陈逸做了简单的沟通,让陈逸继续和家属沟通,签字后联系输血科,但是溶血的孩子要用洗涤红细胞,洗涤红细胞需要等四个小时,以孩子现在的病情就算我们先用人血白蛋白和免疫球蛋白,可能孩子也坚持不了那么就,随时可能出现意外,如果用悬红万一孩子再次溶血,换了也等于没有换,就在于淼纠结的时刻,传来了孩子生命体征不稳定的消息,于淼立即告知输血科,先用悬红紧急换血抢救生命。然后立即挂了电话投身抢救中。
“天哪,5秒钟都不到就插管成功了”姚舜君一脸惊呆的表情,满是崇拜的看着李主任,“这是什么神仙操作,太牛了”。于淼又来晚了一步,没有看到自己“师傅”的操作。
“发什么呆,赶紧帮忙”一边帮忙胸外按压,一边骂醒还沉浸在神操作中的姚舜君。
“我申请了紧急换血,怕洗涤红来不及”于淼对着正在抢救孩子的主任说道。
“可以,但是我怕孩子过不来了,催一下输血科快一点,再去和家属交代病情。”孩子应该很严重了,主任的担忧全部挂着脸上,凭着他多年的经验,如果他都觉得孩子不行了,那能抢救过来的机会孩子渺小的,但是他孩子没有轻易的放弃,一直在努力抢救。
抢救室门外,家属听到孩子可能有生命危险,做好思想准备的话语,奶奶和外婆哭天抢地,要求我们必须抢救过来,说孩子在我们医院生的,好好的怎么就突然不行了,奶奶撒泼的同时还在责怪自己,孩子爸爸也在赶回来的路上,孩子妈妈也坐着轮椅被产科护士推到了抢救室门口,听到这个消失,妈妈都奔溃了,从轮椅上一下子就倒了下来,我想这就是天塌下的感觉吧。护士和孩子外公把产妇台上轮椅推回病房,孩子爸爸就快到了,于淼把外面交给了陈逸,有继续进去帮忙抢救,此时此刻孩子的情况继续在恶化。
“外面什么情况”李主任问于淼。
“一片狼藉,哭天抢地”
“孩子爸爸来了没有”李主任沉重的问。
“马上到了”
“血怎么还没有到”徐锐泽嘶吼道,已经红了眼框,看来抢救已经到了危急的地步。
“稳住,继续抢救,就算血现在到了也不敢换血”李主任为了稳住徐锐泽已经慌乱的节奏,故作镇静,其实此时心跳已经很慢了,仅仅只有40-50次/分,呼吸很微弱,血压测不出,还是用了两次肾上腺素,扩容两次以后的生命体征,但是大家还是没有放弃。徐锐泽已经累得精疲力尽,都快按不动了,但是仍然在坚持。
“徐锐泽退下来,换我”于淼对着失去控制的徐锐泽说道,因为抢救时间过长以后,需要更换抢救人员进行胸外按压,不然按压可能会无效,但是徐锐泽丝毫没有要让开的意思,继续着手上的动作,于淼一把拉开徐锐泽接替他的位置。
10分钟以后,心电监护呈一条直线,但是大家仍然没有放弃,继续抢救,陈逸两头跑,一边了解孩子情况,一边及时和家属沟通,此时孩子的父亲终于赶到抢救室门外,可是孩子可能。。。。。陈逸吞吞吐吐的给孩子爸爸交代情况,说不出口,孩子爸爸不愿相信,突然跪在陈逸跟前,求着陈逸“医生,求求你们,替我救救我的孩子,我还没有见到他,我还没有听到他喊我一声爸爸,医生求求你了”孩子爸爸声嘶力竭的哭喊着,喉咙中哽咽的蹦出一个一个的字,此时此时应该是我们医生最不想看到的,也是我们最无力的时刻。
另外一头,大家已经尽力了,半小时了,孩子没有恢复心跳,宣布死亡,大家都不愿意去给家属宣布死亡,徐锐泽已经完全失控不相信孩子宣布死亡,姚舜君在旁也为孩子留下难过的眼泪。于淼鼓起勇气去给家属宣布死亡。
走到抢救室门口,看到眼前的一幕,三个老人期盼的眼神盯着抢救室的门,期待下一个出来的人带来希望,奶奶、外婆坐在门口长凳上相互依偎早已经哭成泪人,爸爸跪在陈逸身旁求着陈逸,男人膝下有黄金,为了孩子已经顾不得颜面了,唯一还稳重的是爷爷,应该也是硬撑的,满脸的担忧、沧桑全写在脸上。
于淼刚踏出一直脚,所有人冲上来想听到希望,于淼内心挣扎,多么希望自己带出来的是个好消息,但是事与愿违,用尽所有勇气和力气说出“孩子走了,请节哀”。
“不,不可能”孩子爸爸不愿意接受这个事实。
爷爷强忍的泪水也忍不住了,刷一下从眼角落下来,奶奶听到这个噩耗,突然就晕倒了,应该是对孙子走了的消息不愿相信,并且责怪自己吧。
“妈、妈、你怎么了?”
“老婆子,老婆子”。
孙子刚走,又开始抢救奶奶,好在没什么大碍,奶奶本来就由高血压,突然受了刺激,所以才会晕倒,经过医生出来已经苏醒,醒过来一直在责怪自己,孩子爷爷一直陪着。
于淼给孩子父亲交代剩下的一些事宜,顺带嘱咐让他照顾孩子妈妈,孩子父亲也提出了不情之请,希望医生能安抚一下孩子妈妈和奶奶,不想让他们把孩子离开怪在自己头上,于淼也答应了,给孩子奶奶和母亲说,也不完全是他们的责任,孩子病情发展迅速,是意料之外的,就算抢救过来,导致核黄疸的机会也很大,孩子的神经系统也会严重受损,以后孩子生活可能都不能自理,孩子也会很痛苦,希望不要太自责。
另一边,徐锐泽无法孩子没有抢救过来的事实,跑回更衣室捶胸顿足责怪自己,其实他也已经尽力了,孩子的病情发展太过迅速,大家始料未及,他的拳头重重的打在柜门上。李主任走了进来“你以为就你难过吗?孩子没有抢救过来,我们大家都很难过,我对你今天的表现很失望,作为一名合格的医生不管我们遇到什么情况,我们都应该临危不惧,沉着应对。”
“我没有你那么冷血,我也有感情”徐锐泽大声的对李主任嘶吼道。
“我冷血?我们是医生,不是普通人,每天面对生死,如果我们不能控制自己的情绪,怎么抢救病人?我们需要的是理智,用我们的理智和专业来抢救病人,才不会辜负病人家属对我们的期望,而不是用感情来抢救,我们是医生,不是神,我们尽力抢救我们的每一个病人就是我们的职责,看来你根本就不适合当医生,这份职业不适合冲动的人,不适合带着情绪的人。”李主任说完头也不回的离开,留下徐锐泽一人思考。
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