《儿科笔记》千色暮

1、消化 儿科学

　　儿科学
　　消化系统
　　1解剖
　　唾液3-4个月开始增加，5-6月明显多——生理性流口水

　　先有胰蛋白酶，后有淀粉酶（3个月吃不了淀粉食物）

　　母乳—双歧—乙型乳糖，
　　—-黄色，均匀膏状，不臭

　　人工 —-大肠埃希菌
　　——淡黄或灰黄，臭，容易便秘

　　混合—-暗绿色，臭味加重

　　2先天性肥厚性幽门狭窄
　　幽门肥厚和水肿—-输出道梗阻
　　出生后6个月内。家族集中性
　　表现：
　　1呕吐-2-4周内出现，无胆汁性喷射状呕吐（题眼）
　　2胃肠蠕动波-喂奶和呕吐前出现
　　3右上腹肿块—橄榄形肿块（特有体征***具有诊断意义）
　　检查：
　　B超（幽门肌厚啊，大，反正就是不正常）
　　X线（鸟嘴状改变，管腔狭窄如现状，特有）
　　治疗—纠正营养，手术

　　3先天性巨结肠（先天性无神经节细胞症）
　　肠子远端无神经调节，持续痉挛，排不了大便
　　表现：大便排出延迟，顽固性便秘和腹胀****
　　出生后24-48h不排便，——不灌肠不排便：呕吐，营养不良，发育迟缓。
　　检查：
　　腹部立位平片—低位结肠梗阻，无气体
　　钡剂灌肠检查—简便，有诊断价值，诊断率90%
　　治疗：
　　维持水电解质平衡，，手术

　　并发症：小肠结肠炎*****最常见
　　肠子穿了—乙状结肠and 盲肠
　　感染

　　4，腹泻
　　好发6月-2岁，生理性多
　　轻型—肠道症状
　　重型 —全身中毒，脱水，电解质紊乱****

　　急性在2周，慢性大于2周-2月

　　脱水程度
　　轻度-有泪有尿
　　中度-尿少明显——-尿少，哭时泪少，稀水样便
　　重度—休克的描述

　　脱水的性质。补50-100ml/kg
　　等渗—130-150

　　轮状病毒-秋季婴儿最常见类型-秋季腹泻
　　6-24个月的婴幼儿
　　蛋花样大便，量多，水多，次数多，无腥臭味
　　容易脱水，电解质紊乱

　　诺如病毒—寒冷—机构群发性腹泻
　　寒冷天，品如在机构发传单，腹泻

　　大肠埃希菌
　　致病性—慢，黄绿或蛋黄汤稀水便，霉臭味
　　产毒性—同上相似
　　侵袭性—粘液脓血便，腥臭味，可休克
　　出血性—黄色水样便，血水便，臭味

　　金葡—暗绿色海水样便，腥臭味

　　真菌性—豆腐渣样