《外科护理学》月炽曦

1、痔病人的护理

　　主要表现：无痛，出血，痔核脱出
　　便血特点：无痛，色鲜艳
　　内痔分为四度：
　　Ⅰ度：以排便时出血或便后滴血为主，无痔核脱出。
　　Ⅱ度：便血加重严重时呈喷射状，排便时痔核脱出，排便后可自行还纳。
　　Ⅲ度：偶有便血，排便或久站，咳嗽，劳累，负重等腹内压增高时痔核即可脱出，且不能自行回缩，需用手辅助才可还纳。
　　Ⅳ度：偶有便血，痔核脱出不能还纳或还纳后又脱出。
　　血栓性外痔的特点：血栓性外痔则可见局部有暗紫色，肿块触痛明显。
　　非手术治疗的护理：
　　1.调节饮食：新鲜蔬菜，水果，富含纤维素的食物；每日摄入足够水分；禁长期饮酒，进食辛辣刺激性食物。
　　2.保持大便通畅。
　　3.坐浴：每日1-2次，坐浴时水温43-46℃，每次20-30min，年老体弱者每次15-20min，坐浴结束后应给予搀扶，以免发生意外。最好用1:5000高锰酸钾溶液坐浴（3000ml）
　　体位：
　　1.左侧卧位：年老体弱或重病病人
　　2.膝胸卧位：短时间检查的病人
　　3.截石位：肛肠手术常用体位
　　4.蹲位：检查内痔，直肠息肉，直肠脱垂
　　记录及方法：体位（注明体位）加时钟定位法记录
　　术后护理：
　　1.饮食：第一天进流食，术后两到三天少渣饮食
　　2.排便：术后保持大便通畅，术后两到三天可服阿片酊，尽量不要排便。直肠肛管术后七到十天没不灌肠。
　　3.尿潴留：三步诱导排尿，无菌导尿，耻骨膀胱穿刺造瘘。
　　4.伤口护理：排便，清洗，坐浴，换药