《当你患上了肺癌！》宁捷

4、第 4 章

　　第四章 没进入医保的PET/CT

　　看癌细胞是否转移，目前比较可靠的检查手段是PET/CT，全身断层扫描。
　　但目前PET/CT不在医保范围，全身的费用10000元左右，头部以下位置费用在8500-6500元左右，所有费用均需自费。
　　这个检查由单独的科室做，叫做核医学科。

　　之前协和的医生因为本院没有名额，给陈静推荐了一间市区的三级医院，但她打过电话，说PET/CT已经排到年底了！

　　周二下午，陈建川打来电话，说前几年有个老同事曾经来北京做过肺癌治疗，目前恢复的还不错，当时是在首都医院胸外科做的手术，主刀医生姓王！

　　陈静找到这家医院的资料，这也是一家三甲医院，还是卫生部直属。
　　以前并不对外，主要负责北京离退休老干部们的体检、日常保健、疗养、治疗等工作，前些年才开始对外接收患者。
　　因此很多人不知道这间医院。

　　陈静匆忙赶到医院，但已经过了下午的挂号时间，大厅几乎没人了！

　　陈静实在不甘心，抱着试试看的想法，拨通了父亲要来的医生手机号！
　　电话竟然接通了！

　　陈静大概讲了一下母亲的情况，然后把CT报告念了一遍。
　　王主任说：“听你念的这个情况，感觉是原发癌，但我还是需要看一下片子，另外最好带病人来一趟，我们好做个评估，看看是否能承受手术治疗！”
　　陈静说：“不好意思，我看明天没有您的号，我怎么找您呢？”
　　“我明天不出诊，你直接到住院处来找我就行！”王主任肯定的说。

　　打个电话的功夫，门诊大厅的人已经走光了！
　　只剩下陈静默默的坐在椅子上，保安过来关灯，大厅里立刻黑暗下来，静悄悄的。

　　陈静想起老家有个同学现在是超声科的医生，关系还不错，前几天还在同学群里聊天呢，于是拿起手机又打电话，顺便把CT报告单的照片发给这个同学。

　　同学看完照片，说的和陈静查询到的信息差不多。
　　但她提供了一个新的信息，说中日友好医院的超声科有消融术治疗，适合不能做手术的病人。
　　（但后来陈静了解到的信息是超声引导的消融术必须保证100%杀死癌细胞，否则就有复发的可能，所以并没有选择这种治疗方法。）

　　第二天一早七点，陈静就开车载着林淑华和保姆小张前往医院。
　　七点出发，一路堵车，到医院已经九点了。

　　首都医院，这里永远不缺人，尤其是老人。
　　到处都是银发的头颅，和陪伴在他们身边的中年乃至青年子女。
　　排队、等候、叫号、进入不同的科室……流程繁琐而刻板。

　　陈静三人匆匆赶到七楼的住院部，这里的门是锁着的，只有医生护士用胸牌扫描才能打开。
　　打过电话，王主任说马上出来，让大家在走廊等等。

　　王主任大约40多岁，中等身高，南方口音。
　　他先看了陈静带来的CT胶片，给陈静指了一个部位，说：“就是这里！”
　　陈静看着医生手指的部分，心里一阵发紧。
　　虽然看不太懂，但王主任严肃的语气已经说明了一切。

　　王主任看到轮椅上的林淑华，亲切的打招呼：“老人家，你好啊！”
　　林淑华露出一个温和的微笑：“你好你好！”
　　王主任接着说：“阿姨，咱们握个手啊！”他双手握住林淑华的手，微微用力！
　　“阿姨，您也用力握握我的手，好吗？”他轻声说。
　　林淑华的手指微微收紧，但那力道很轻，像是一片羽毛拂过掌心。

　　王主任在一旁低声解释：“肌力测试只有二级，正常人的握力应该在五级。这说明她的肌肉力量衰退得很明显。”

　　之后单独和陈静说：“你这个是肺癌中期，而且肿瘤至少长了两年了，我个人的感觉目前的身体状态做不了手术！”
　　陈静问：“如果不能做手术，吃靶向药是否可以？”
　　王主任说：“不是所有肺癌都可以吃靶向药，有些类型目前没有药。”
　　陈静又问：“昨天协和的医生说，让先做个PET/CT，看有没有转移，您觉得要不要马上做？”
　　“可以啊！做一下更好！你们约了吗？”
　　“还没，问了几家医院，近期都排满了！”
　　王主任掏出手机打了个电话，说“明天早上有个空出来的名额，你要做的话，我给你写个单子，你去挂号，交完费明早就能做！”

　　陈静赶紧跑到一楼去办理各项手续，因为林淑华的医保是外地的，还要去窗口换卡登记以后才能在自助机上使用，否则只能人工窗口拍大队！

　　这些都办好，陈静又匆匆赶回住院处。
　　王主任不仅给开了PET/CT 的检查单，又开了查肿瘤标志物的验血单。
　　这个检查是看血相指标高不高，但是需要空腹抽血！
　　幸好大家出来的早，没吃早饭，否则就得明天再跑一趟了！

　　陈静让小张推着轮椅带林淑华先去验血，她去办PET/CT的缴费手续，这样能快一点。

　　抽血室满满的全是人，叫号机不停的闪烁，比菜市场都要忙碌。

　　林淑华的号码是400多号，等了差不多半个小时才轮到。
　　这次的抽血要采静脉血，不是指血。
　　林淑华几天前的体检也是采静脉血，右胳膊刚好，这次又轮到左胳膊了！

　　采完血，小张推着林淑华到门诊大厅等陈静。

　　陈静去交了PET/CT的费用，真贵啊！10000元整！
　　交完费才能去预约。

　　PET/CT在医院最北侧那栋楼的一层。
　　值班室工作人员说最早有第二天（周四）的名额，要早上七点半到医院，不能吃早餐，自己带两瓶500毫升的纯净水，因为病人需要服药（显影剂）后再做检查，显影剂需要水来吞服，另外检查完多喝水可以加速显影剂的排出。

　　这些都办完已经快11点了，陈静在在医院的小超市外面买了牛奶面包，大家对付了一口，开车送林淑华和小张回家。

　　费用：
　　首都医院胸外科医事服务费50元，验血619.06元，PET/CT检查10000元，共计10669.06元

　　知识点：原发癌、肿瘤标志物

　　原发癌：
　　原发癌是指原来正常组织和器官的正常细胞，在各种内外致癌因素的长期作用下，逐渐转变为恶性肿瘤细胞，进而形成癌细胞团块，即"原发癌"或称"原发性恶性肿瘤"。

　　肿瘤标志物：
　　肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。
　　它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
　　主要有以下几类：
　　①癌胚蛋白（oncofetalproteins），如甲胎蛋白、癌胚抗原；
　　②肿瘤相关抗原（tumor-associatedantigens），如CA19-9、CA125；
　　③酶（enzyme），如乳酸脱氢酶、神经元特异性烯醇化酶、前列腺酸性磷酸酶；
　　④特殊血浆蛋白（specialserumproteins），如β2-巨球蛋白、本周蛋白；
　　⑤激素（hormone），如降钙素、绒毛膜促性腺激素、促肾上腺皮质激素；此外，原癌基因、抑癌基因及其产物也被越来越广泛地用作肿瘤标志物。