《[综]初恋见习生》叶紫晴

85、Episode 85

　　Episode 85
　　指挥中心测算出救护车和直升机会合的最近地点，15分钟后，陷入昏迷的患者终于被安全送入了初诊室。
　　此时的初诊室，有蓝泽带回来的溺水患者，被找到时呼吸心跳均已停止，在飞机上进行处理后才恢复，目前仍然在昏迷中，山崎医生正带着两名研修医进行处置。后送进来的救援队员仓田满，骨盆骨折处理起来难度系数较高，由蓝泽过来接手，真纪协助。
　　所有人都忙得分|身乏术，偏巧这个时候，早上就安排帮新城慎一办出院手续的护士跑进初诊室报告了一个坏消息。
　　“浅井医生，新城君昏迷了。”

　　现在的急救，小杉医生和研修医三池在和脑外科一起进行铁钉移除术，松平医生和三浦医生带着研修医青木和安田进行截肢术，两个手术室都抽不出人来。剩下的医生里，蓝泽在处理骨盆骨折，山崎和研修医大江在处置溺水后休克患者，也都走不开，不会有指导医能够接手。
　　蓝泽从口罩上方瞟了真纪一眼，淡淡道：“浅井，你带名取去看看，小早川过来换一下。”俨然已经把她当做了可以引导研修医的资深医生看待。
　　真纪答应一声，往后退开给接手的小早川留下空间，自己和名取朝病区飞快跑去。

　　赶到的时候，新城慎一已经休克，超声检测显示脾门处发现假性动脉瘤，破裂后导致腹腔内出血。真纪一边让护士联系放射科做血管造影，一边对患者快速输入FFP和红细胞，使用动脉栓塞术进行处置。但血管造影最快需要20分钟才能空出诊室，快速输血后症状也没有缓解。
　　“这可是仅次于AAA患者的难度，我们自己处理不了的。”和真纪一起过来的名取向太有点慌张。腹腔内出血本身就十分危险，一次处理没有明显效果，很可能需要开腹探查。浅井真纪跟他同岁，就算履历不错，可这种手术难度不是一般的年轻医生可以做的。
　　他们需要联系上级指导医进行帮助。

　　“山崎医生的患者溺水低温引发复苏性脑病，我这边的骨盆至少需要20分钟才能结束。”接电话的蓝泽声音依旧是无机质的冷静，他一边给仓田那松松垮垮的骨盆打钢钉，一边对着电话那头下达指示。
　　“浅井，患者现在的情况？”
　　仪器令人心惊肉跳的警报声中，真纪的声音难得保持了从容：“已输入10单位红细胞和200ccFFP，尝试使用动脉栓塞术，均无效。现在动脉瘤二次破裂，腹内出血加剧，血压下降为73，患者休克。”
　　“蓝泽医生，没时间了，我们不能等。”
　　“可以处理吗？”如果不是此起彼伏的仪器警报，单听蓝泽的声音完全听不出他正在面临如此紧急的情况，而很难得的，浅井真纪也并没有慌张，他们两个人的态度让名取向太的心也不由自主平稳下来。
　　他深呼吸，看向浅井真纪。
　　年轻的女医生沉思了片刻：“可以使用REBOA。”

　　“患者才12岁啊！”名取震惊了，“这么小的孩子要怎么施行手术？”
　　“用最细的导管试一试。”超声下，腹内出血已经越来越多，开了两条快速通道大流量输液也没有缓解，情况已经迫在眉睫，“我会负责的。”
　　“试一试……”名取快疯了，“你也没把握才这么说的吧？万一失败了这可是一条人命啊！别以为自己是什么留学归来的高材生就可以随便因为兴趣尝试做手术！你只是想炫技吧？说得轻松，你要怎么负责啊？”
　　“眼睁睁看着不管他也会死。”真纪戴上两层手套，穿上无菌服，口罩上方的眼睛神情坚定，“蓝泽医生，没有更好的办法了，让我做吧！我会尽力的。”
　　电话那端的男声停顿了一秒，随后传来冷淡的声音：“你自己作决定。”

　　“准备7号气囊导管。”患者只有12岁，动脉宽度和成年人没法比，所以只能选用最细的导管来阻断主动脉。
　　护士很快准备好手术工具，但患者的血压仍在持续下降，摸不到脉搏，心跳也越来越慢，有随时心停的可能性。
　　名取拿手术刀的手在发抖：“这样子，就算切开血管也没法放置导管，要怎么办？”
　　这也是真纪第一次独立使用REBOA，对象还是这么小的少年，身体状况也并不好，已经不能使用常规步骤来进行导管放置了。
　　她深深地吸气，努力让自己平静下来。

　　“试试看改为切开后露出血管直接进行穿刺吧。”她回忆起研究生时代看过的一次公开手术，“我之前有看到过一次演示。”
　　看到过一次就敢上手尝试吗？名取还没说话，真纪已经拿过了手术刀，下刀的手很稳，看不出她到底有多紧张。
　　导丝缓慢地推入，导管气囊渐渐充气，名取又注入了10cc生理盐水，再看监控仪器，血压已经回升至100了。
　　他这才听见对面年轻的女医生如释重负地舒了一大口气。

　　“……所以说那个女人真的很猛、很敢试。”午餐时间，研修医们坐在一张桌边吃饭，名取向太向五位同期声情并茂地描述上午的紧张急救，“而且搞不好她还真不是吹的，居然一个人能做REBOA，还是直接穿刺，最后蓝泽医生过来以后她还协助了开腹探查。”
　　“真的假的？跟我们是同龄人吧？”没跟去的小早川阳子似信非信，“别不是谎报了年龄？”
　　“之前我还当她总有点名不副实。你们知道得嘛，她是总校医学院浅井教授的女儿。”青木俊作目瞪口呆，“昨天她坚持让新城慎一住院的时候我还觉得她小题大做了……”
　　“不不不，我也……”
　　“毕竟连松平医生也没看出来哪里有问题……”
　　“而且，谁能想到就是被网球打了一下，居然搞得假性动脉瘤破裂了？！”大江美雪缩缩脖子，“普通来说这也很难联想到吧？”
　　“嘘——别说了！她来了！”

　　端着餐盘找了个空桌子坐下来，真纪先吞下维生素，然后狠狠灌了几大口水。
　　“喂喂，我这个做了三小时手术的人看上去都比你精神啊……”一起吃饭的忍足抽了抽嘴角。
　　今天上午和急救中心联合的那台铁钉移除术，就是他主刀的。
　　“事实上，我真的不知道是站在原地三小时比较好，还是飞趟直升机再抢救个急病顺便切除半个脾比较好。”真纪声音都开始发飘。这是她第一次独立做这个难度的手术，虽然学生时代已经无数次在人体模具上练习过，甚至参加过多台手术，但作为主刀，还是首次。
　　忍足看了看周围，注意到研修医们凑在一起频频往这个方向看，大约也明白他们到底在看什么。
　　每个职场新人大约都要经历这么一次被所有人在背后审视的过程。
　　“别的不好说，不过我觉得你们科室那几个研修医，大概以后不会再挑你刺儿了。”他观察了一会儿，下了结论。从那几个人脸上的表情就看得出，可能还有点不相信，但心里应该是佩服了。
　　这种神情，他以前曾多次从别人看迹部的表情中看到过，所以一点都不陌生。

　　研修医们的窃窃私语还在继续：“那是不是脑外科的忍足医生？”
　　“好像是。他们认识吗？”
　　“是同学吧？听说忍足医生也是剑桥毕业的。”
　　“诶？交往中？”
　　“不是吧……我以前见过有个金发美女总是来找忍足医生，浅井医生的话应该就是同学而已。”
　　“要我说，我们这些人谈恋爱就别再找同行了吧？两个人都忙得不着家，说不定连电话都没得打，也太惨了。”
　　“你想多了，急救不配拥有爱情。”

　　自以为声音很低，实际上八卦却全都被耳聪目明的真纪收入耳中，她无可抑制的抽了抽嘴角。
　　难怪蓝泽医生提到研修医就一脸嫌弃，这态度还真是松散到不行。公众场合八卦同事什么呢？病历不好好写，上直升机也一点都不积极，遇到个棘手病例就往后退。
　　听说那个名取向太也是出身医生世家，父亲是东京地区有名的开业医，大约等着研修期结束就直接回自家医院上班了，所以对工作也有点敷衍了事的意思。

　　同样是医生世家，忍足的家世比名取可好多了，这人和人的确是不能比啊……
　　真纪叉起一片生菜，在心里吐槽。
　　就是因为这样，现在年轻医生才总是被患者不信任，总是听门诊医生回来抱怨，说患者要求换更有资历的医生来接诊。要是大家态度都端正一点，起码也不至于还没看病就被人家说水平不够看不了吧？
　　下个月她就开始进入门诊轮班了，提前祈祷到时候可别遇到那种只看年龄说话的患者。

---

作者有话要说：　　注：
FFP：新鲜冰冻血液
AAA：腹部主动脉瘤（Abdominal aortic aneurysm）的英文简称，一种动脉扩张性疾病，发病率占所有动脉瘤第一位。以腹主动脉壁的局限性、永久性扩张为特点，动脉瘤一旦破裂，常无法及时抢救而危及生命，破裂时死亡率高达70%-90%。
REBOA：复苏性主动脉球囊阻断术，即经过腹股沟附近的大动脉介入，从大动脉彻底阻断下半身动脉供给。
所有案例都是真实的，我真的很喜欢医疗剧哈哈