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8、令人生疑的病情恶化 诊断“胃肠 ...

  •   几次来来去去,倒也习惯了他这来无影去无踪的节律,对他再次忽然的消失不再感到惊奇。他走后,我便研究起手中刚接来的那张纸条。上面写着简洁的两行字,是一个人名和地址,想必就是汪凌风让我找的人。不知是怎样的真相,为何几次见面他都没有当着我的面说,而是要通过这样曲折的方式,让一个陌生人来告诉我呢,我不禁感到好奇。
      “多莉姐,你在里面吗”,门口传来一阵急促的敲门声,将我拉回这平常生活中,“来了”,我应声便快步走去,刚一打开反锁,门便从外面推了进来。“15床病人吐了一床,脸色很难看,你快去看看吧。”值班护士叫林文,看起来很是年轻,约摸23、4岁的样子,这个月刚刚到岗轮训便留在我们科室,由于护士长手下值班的人手急缺便急急地把她也独立排了班。因为上班不久,临床经验不足,所以遇事便有些慌张。只是呕吐,平常遇的多,根据我们这病人的特点,多半都是消化不良、喂食过于仓促引起的,重点的也就是各类炎症诱发的,对症处理倒也是不难,我自然不放在心上,只需过去瞧一眼,问几句,依着情况给些处理一般就无碍了。
      很快到了15床病人跟前,我轻轻扶了扶顺着鼻梁滑下的眼镜,未等我仔细看,陪在一旁的中年妇女捧起一脸盆的混合着绿色黄色样液体的呕吐物说,“医生你快给看看,我儿子怎么突然呕成这样,他不是胃肠炎吗,以前也老得这病,也没见他这样啊。”中年妇女神色担忧的问道。
      我翻阅了这个病人的病历。病人是3天前因为恶心入院的,入院诊断写的清清楚楚,确实是急性胃肠炎;病史的记录也十分详细完整:当时患者其实症状并不严重,恶心的前一天跟朋友在路边吃了些沿街烧烤,其实一般人这样也就开几盒抗生素让他回去吃几天基本就没问题,但是这个患者因为同时伴随心悸症状,心电图提示患者可能存在轻度心肌缺血,本身这样的心电图并不必太担心,但患者交代5年前曾经有过心肌炎的病史,谨慎起见当时的主治医生就建议他住院观察几日。
      从病历上的交代看来,该名患者住院后病情恢复的挺理想,3天正规治疗下来,指标已经都恢复了正常,按理症状不应该反而加重了。
      我放下手中的病历,抬头又仔细地端详起眼前的这个年轻患者。患者约摸20出头,既往身体强健,这个年纪应当是人最年轻力壮的时期,院内感染等并发症一般不可能有,根据病情交代,这个诊断不会有错,这样的治疗也很到位,为什么在快出院却出现这样的病情反复。
      我打量了下床头柜上的一堆摆放杂乱的物品,一只苍蝇正绕着那堆物品中的一只碗打转,我微微皱了皱眉头,医院里一向挺干净,怎么还有苍蝇出现。想着,我上前几步一看,这碗里残乘着几块鸭肉,看来是妈妈给儿子进补了,那就难怪,这病没好全,饮食上卫生又没做到位,自然病情容易反复。找到了病因,便好对症下药。
      “你儿子这毛病现在不要急于进补啊,这几日还是要吃清淡的好”,我忍不住解释道。“医生,你误会了”,在一旁的中年妇女却连连摆手解释道,“这不是给我儿子吃的,这几天虽然他人舒服多了,但是我也不敢大意,都是捡清淡的给他吃,谁知这么谨慎今天还会突然吐的这么厉害”,说着这中年妇女又上前几步向我靠来,“医生,他这情况不会严重吧?”,神情中满是担忧。
      这一番说辞却弄的我更糊涂了,那么到底是什么引起了他的病情加重呢。要知道,人体是有自限性的,一般的胃肠炎就算不吃药,几天休息下来这时间也该可以出门遛了,只有很重的病人才会吐成这样,但患者的化验指标统统提示他的病情不该这么重。“要不拍个CT吧”,我扭头跟一边的中年妇女说。她的脸上却露出难色,“医生,这几天住院花了不少钱,这CT真的一定要拍吗?”她话语中并无冒犯的意思,但显然家里的经济状况不是很好。这可让我为难了起来,不做CT这病情万一有什么变化耽搁了吃不了兜着走的是我,这做,看这个妇女为这几百块钱发愁的样子我心中也是很不忍。这时妇女又开口央求般的眼神看着我,“医生,我们一家都是外边来打工的,收入全靠老公在工地干干重活那点收入,这早知道住院要花这么多钱,我们当初就不住了。”一听这话,我心是一软,想大不了自己今天多关注下这个病人,如果真的有不好那到时再作决定,当然这番想法自然不能对眼前的患者和患者妈妈说,但是面对此时已显然开始焦虑的患者家人,我思量片刻便上前安慰道“别急,有时候病情波动也是有的,我们先调整治疗方案看看。”说罢我就夹着病历走出病房。
      从医多年,类似这样的时候最头疼。当前近乎苛刻的医疗环境要求我们医生做到严谨无缺漏,而遇到病人经济条件差的,往往这样的病人家庭属于社会底部阶层,病情发展的好倒相安无事,一旦病情发展超出他们预料就会歇斯底里不择手段将一切罪恶的帽子扣在医生头上。而在此之前,他们无一例外的拿出经济不佳的诉求,对医生进行道德绑架,年轻医生言行稍有不慎,便最终会掉入人家挖好的坑中。想着我内心也不免几分忧虑,行医多年按部就班的治疗不怕,却怕那些找上门来的胡搅蛮缠的琐事。此时已坐在医生办公室的我,眼前的桌上散乱地摊着几张纸,心中一阵烦躁,抓起胸前口袋中的笔正想发泄一通,却“咚”地一声什么东西跌落在地上。
      我低头一看,却是汪凌风送我的眼镜,想起他之前的话,顿时眼前一亮,莫非这玩意能帮上我什么忙?究竟是怎样一副不一般的眼镜,能看到什么别人看不到的东西呢?

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