6、死神来了 闫医生已经 ...
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闫医生已经大步走向了抢救室，任潞飞放下饮料瓶就追了出去。时间总是很匆忙，无论是别人的故事，还是自己的事故，我们都来不及感伤；对于医务工作者，在面对患者的时候，私人情感更是藏在了旁人看不见的角落。
“您好，我们是君邑县人民医院的。一对夫妻今天下午吵架，晚上吃饭的时候妻子就找不到人了，刚开始也没有在意，可到了晚上11点还没回来，她就出去找他了，在家门口看到了患者，当时患者的意识状态还很清晰，家属看见了旁边一个300ml的乐果瓶子，少了有2/3的样子，赶紧拨打的120，至于具体喝了多少……” 一个穿着绿色急救服的医生走来说道。
“患者被送到我们医院时已经开始呕吐、大小便失禁、周身大汗，问什么也不回答，已经用了碳酸氢钠反复洗胃了，阿托品、解磷定用了一次，在120急救车上又用了一次，患者的爱人要求转到咱们医院，您签个字。”那人手里拿着一个工作记录簿。
闫老师飞快的在上面签了字，问道，“好的，那（农药）瓶子在哪儿？”
“（农药）在120救护车上，等下就拿给你，”君邑县人民医院急诊科的医生继续说道。
患者已经从单架上转移到抢救室的床上，护士熟练的把心电、血压、血氧给监测上，闫医生看着旁边站着的中年女人，头发有些凌乱，眼睛红红的，应该是患者的家属。
“我看一下瓶子，”闫医生说道。
那女人拿出塑料袋包着的棕色瓶子。
闫羽飞：“喝了多少？”
此刻女人的头沉到了胸口，似乎并没有意识到有人跟她说话。
一旁站着的县人民医院的医生拍了她一下，那女人才反应过来。
“今年农忙的时候买的杀虫剂，家里只剩下这一瓶了，我放到一个旮旯里的，就是怕孩子不小心碰到，哪知道……”，女人的声音越来越低，好像并没有回答问题，只是一个人的自言自语。
闫羽飞拿过女人手里的塑料袋儿，看到了里面乐果。
任潞飞刚进来抢救室的时候就闻到一股大蒜的味道，大蒜味儿是有机磷农药中毒的特异性味道1），毒物进入机体抑制胆碱酯酶活性，造成组织中乙酰胆碱的聚集，从而引起一系列病理特征。
患者在当地医院已经出现呕吐、大小便失禁、周身大汗淋漓的症状，呕吐物虽然被护士及时清除，但整个抢救室依旧是大蒜、呕吐物、大小便混合在一起的味道。
任潞飞差点儿把刚喝进去的乳制品吐出来，想起来昨天随手放在口袋里一个口罩，便赶忙拿出来带上，用力摁了一下口罩的鼻梁处，希望隔离效果可以强一些。
闫医生查看已经处于昏迷状态的患者，打开口腔，把患者头偏向了一侧。
任潞飞距离两人远远的，似乎仍能感受到一股浓烈的味道。
闫羽飞继续用手电筒观察患者的瞳孔，他说：“瞳孔针尖样改变。”
从脖子上把听诊器拿了下来，听诊患者的胸部，看了一眼眼监护仪，便开始喊患者的名字：“张大龙，张大龙。”
患者并没有反应，不一会儿却出现了摇头、双下肢乱动，双手在空中乱抓、说糊话的现象，差点儿把床头的心电监护仪器给摔到地上。
闫医生指挥着：“把患者的衣服都脱下来，吸上氧气，再次洗胃，直到洗出来的液体没有异味，肥皂水灌肠，先给患者建立静脉通道，先静点一袋500ml的盐水，准备采血，我们现在就下医嘱，”又看了一眼监护仪。目前心电正常、血压120/88mmHg，血氧96%（都维持在正常范围）。
闫羽飞对着女家属说道：“你去医院附近买一个盆子、一条毛巾、一块肥皂，回来后用温肥皂水跟患者擦身、擦头发，这是为了避免出汗的毒物再次吸收；还有等下我们需要给患者的四肢都绑起来。”
此刻，闫羽飞说话的语气跟刚才提到跳跳的语气不同，听着是那么有力、可靠，没有一丝的情绪在里面。
说完便走向了办公室，任潞飞发现自己似乎什么也都没干，见闫老师走向办公室，便赶忙跟着跑来出去。
闫医生熟练的下完了医嘱，想着一时半会儿是不能睡了，便看着任潞飞说道：“说说吧，如果是你，下一步该怎么治疗？”
任潞飞心里思索：患者到达当地县级医院时已经采取了有效措施，除□□外大部分有机磷农药均不溶于水，在碱性环境中容易分解失效，故用碳酸氢钠或者肥皂水之类碱性溶液洗胃、灌肠，使未被吸收的农药失效。
杀虫剂之类可经皮肤黏膜吸收，所以用肥皂水给患者擦身、擦头发等，患者现在已经出现有机磷农药中毒的M样症状，如周身大汗、大小失禁，目前还没有出现N样症状，如全身肌肉强直、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭，血压、心律的变化。
一旦出现N样症状如呼吸机麻痹，可能造成呼吸衰竭，甚至呼吸停止，立即死亡；或者出现心率、血压的异常，这些也随时都可能危及生命。密切观察患者生命体征的变化，必要时紧急气管插管、纠正心律、血压异常。
患者现在已经出现中枢神经系统症状了，比如：烦躁，很可能误伤患者本人及医护人员，排除神经系统疾病后，可以考虑打一针安定，或者把手脚捆绑起来。
有效的解毒药在当地医院已经应用了，因为有机磷农药中毒的用药原则是早期、足量、联合、重复给药，但是一两次给药肯定不能够达到有效剂量，所以现在还得继续、重复应用阿托品、解磷定。
任潞飞把刚才的想法一五一十的说出来，闫老师点点头，然后说道，“还有什么要补充的吗？”
任潞飞回答：“想不起来了。”
任潞飞就是这样，即使她肯定现在的答案，仍会用想不起来、记不清楚之类的词语来回答，似乎这样就可以给自己留了一个退路。
闫羽飞站起来去病房再次查看患者，任潞飞识趣的跟了出去，心电监护上显示着患者生命体征数据，仍比较平稳，患者本人已经被护士把手脚绑在了床边，目前还处于昏迷状态，头仍在左右来回的晃动，床边的女子在用温肥皂水再跟这个男子擦手臂。
“你出来一趟，”闫羽飞朝向中年女人说道。
中年女人出来一路跟随到办公室，闫羽飞：“你是患者的？”
“他的爱人，”女人回答。
“患者的病情我跟你交待一下，患者现在处于昏迷状态，有机磷中毒诊断分级目前属于重度，情况还是比较严重的，现在已经危及到中枢神经系统了，虽然现在心电监护上显示患者生命体征比较平稳，但仍建议完善气管插管，一旦危及呼吸系统造成患者缺氧会危及生命，直接造成死亡；阿托品，也就是刚刚打的那个小针，我们得反复多次的用，直到患者出现瞳孔变大、口干、皮肤干燥、心率增快、可能还会出现烦躁、排小便困难的情况，家属考虑一下是现在插尿管还是等出现排尿困难的时候再插尿管，这些我们都要跟你沟通到；你考虑一下，尽快给我们一个答案，”闫羽飞一口气说完了那些话，大气儿都不带喘的。
然后跟任潞飞说道：“潞飞，把医患沟通打印出来，等下让家属签字，还有气管插管、留置尿管的知情文件也都打印出来。”
“好，”任潞飞熟练的登陆了病历系统，打印了出来，拿到患者家属面前。
对于写病历、下医嘱、打印知情文件之类的活儿，她早已经很干练。
中年女人沉默着不说话，似乎在思考什么，仍旧眼睛红红的，整个办公室只能听见电脑主机运转的声音。女人张口刚说道，“医生，我们家经济条件不好，能不能先不插……”
“抢救室的患者现在血氧一直往下掉，医生赶紧过来一趟，”对讲机里护士的声音传满这个安静的办公室，硬生生的把女人的话给截断了。
闫医生赶忙朝向抢救室走去，女子愣了一下，边跑就哭着出来，任潞飞拿着打印好的知情文件跟了上去。
抢救室内患者现在血氧饱和度降至85%，以肉眼可见的速度还在继续下降，患者的脸色开始发生变化，闭着眼睛似乎想挣扎着坐起来。但此刻患者是无意识的，只是潜意识里的动作罢了。
患者生命危在旦夕。
这一切似乎有一些熟悉，任潞飞仿佛可以看见死神站在门口，他手中拿着一把巨大的镰刀，一身黑色的斗篷，斗篷内本该是脸的地方，却是一个深不见底的黑洞，此刻在静候佳音。
任潞飞顿时喘不过起来，她想抱紧自己，可是手却使不上劲，抖了起来。三张知情文件全部掉在地上。
闫老师发现了她的异常，连着喊了三声她的名字，她这才听到有人叫她，有气无力的问道：“闫老师，怎么了？”
“潞飞，患者需要紧急气管插管，护士已经去拿了，你赶紧跟患者家属讲讲插管的必要性，让她把字签了，”闫老师看她还魂过来说道，只是现在患者需要抢救，没时间关心她怎么了。
任潞飞整个人都是懵的，她不知道是谁捡起了那三张知情文件，也不知道自己在跟患者沟通的时候说了什么，只是本能做着习惯的事情。
刚才还不想采取任何插管措施的女患者，估计也听不懂任潞飞说的什么，只是知道如果现在不签字，她老公可能会没命。
虽然脑子一团浆糊、神情木讷、泪流满脸，但仍哆嗦着手把字都给签了。
闫羽飞医生顺利的完成了气管插管，看着心电监护上的血氧饱和度由50%逐渐上升，最后在93%左右波动，心率也从监护仪上的130逐渐下降，稳定在90次左右，黑青的脸色开始逐渐恢复。
旁边站着的女患者似乎也松了一口气，但是仍不放心的问了一句，“医生，他是不是好点儿了？”
闫医生点点头，转身离开了急诊室，一旁的护士准备好了无菌盘，给患者插上了尿管。
作者有话说
第6章 死神来了
