《在医院实习的日子》深蓝的目光

7、输液速度过快会导致心衰的你造吗？

　　感冒发烧肺炎什么的去医院基本都会打点滴，都说这样好的快！但是千万注意滴速不要过！除非是有一些特殊的药要求要尽快点完的，大部分滴速要控制在成年人40-60滴每分钟，小孩和老年人20-30滴每分钟，否则身体弱的或者心脏功能不好的会出现急性心力衰竭。
　　我在儿童医院实习的时候曾经亲身经历过一个患儿因输液滴速过快导致心衰的过程。当时是我陪着老师值夜班，来了一个不到一周岁的患儿，大叶性肺炎入院。查体和化验检查都非常典型，下医嘱都没毛病。然而打上抗生素半小时后患儿哭闹不止，家长找了护士检查输液部位没有渗出都正常，就来找我们老师。我们赶到病房一看，小孩紧闭眼睛哭得声音都哑了，脸憋得通红甚至有点发紫，嘴唇也有点紫了，摸着肝倒是还没大，但是心跳就是“奔马律”了，这就是急性心衰了。家属还都挺理智的，虽然急得要命但是也没要拼命。我们老师也是个年轻小大夫，回忆了一下确实没下错医嘱，而且做过皮试也确实不是过敏，什么原因引起的心衰呢？老师就慌了，赶紧又给总住院打电话。当晚这位总住院已经进了主治医师，完成了轮转（就是刚入院的医生要在各个科轮转，然后才能定科），好像当一年总住院就要定科了。（水平高一点也就是业务好的才会当总住院，差点的轮完就定科了）
　　总住院是个大帅逼！身高倒不是太高，但是也超过175了，年轻帅气，斯文败类型的。来了之后一点都不像我们老师这么慌张，一看就是见过大世面的样纸。看了病历又询问了病史，然后听了心跳摸了肝，问了用药。我们老师就巴拉巴拉把她掌握的情况就说了。总住院就说心衰症状挺明显的，用药都没问题，然后他就看了下滴速，掐了下表，然后给调节了一下，大概一分钟10滴吧，然后说：“还是考虑患儿身体比较敏感，有急性心衰的症状，滴速正常15滴每分钟，现在降低到10滴每分钟观察看看，如果不能缓解就停药。出现进一步加重就抢救，我在你们办公室守着，有情况随时找我。”说完对家属安抚地点头微笑，然后就去我们科医生办公室了。
　　我和我们老师在病房守了半个小时，小孩确实渐渐平静下来，脸色也变好了，可能哭累了也睡着了，总算是平稳了。回到医生办公室，总住院还在那，听我们说小孩情况稳定了，就说：“那我就走了，有事再叫我吧！”临出门又回头说：“我看你下的遗嘱了，15滴每分钟，可那小孩的滴速40滴都不止，这帮小护士真是胆大，真碰见体质弱的这不要命吗？她们可能是存着侥幸心理一直也没遇到过这样情况，也可能是根本就没有滴速过快会导致心衰这个概念。你以后自己仔细点，下了遗嘱叮嘱着点。我再去护士长敲打敲打她们！”说完飘然而去。
　　我和老师也是紧张到不行，毕竟小孩那么小，要是一直加重抢救不过来多可怜？