《产科故事》纳兰vs吴大夫

1、第一章 从出生开始的不平等竞争 1 十四年前。

　　十四年前。

　　国立医科大学附属医院妇产科分娩室外，十岁的罗晓飞睁着好奇的大眼睛坐在分娩室外的长椅上，看着医护人员进进出出。分娩室里断断续续传来产妇们的嚎叫声，罗晓飞的母亲刘芳菲也在里面，可是她分辨不出这些撕心裂肺的叫喊中，哪一声是来自于母亲的，她很想问问父亲，到底母亲还要多久才能出来，她今天没去学校上学，会被老师记旷课的。

　　怀孕的母亲昨天晚上突然腹痛，父亲便将她连夜送进了医院。早上父亲急急忙忙赶回家来把罗晓飞也带到医院里来了，途中罗晓飞抗议说自己今天是要上学的，父亲只是看了她一眼，没说什么。十岁的罗晓飞突然有种不好的预感，她敏感的意识到今天似乎会发生什么不好的事情。

　　罗晓飞回头看看父亲，发现他的两只手紧张得捏紧了拳头，手背上的青筋暴起，脸上的表情很焦虑，两只眼一瞬不瞬盯着分娩室的门。看样子父亲比自己还紧张，罗晓飞回过头乖巧的坐着不啃声，心里想的却是，不知道明天上课会不会被班主任罚站。

　　隔着一道门的分娩室内却是另一番景象，罗晓飞的母亲刘芳菲躺在分娩床上，她并没有像其他孕妇那样嘶吼，相反的，她的样子看起来似乎比阵痛还要难受。脸上有不正常的紫绀，呼吸困难，额头上全是冷汗，一只手抓着左胸口的衣服，表情痛苦的用微弱的声音对一旁的助产士说：“护士，我有点胸闷，喘不过气来……”

　　助产士伸出一只手探测刘芳菲的脉搏，看着墙上时钟的秒针计算脉率，半分钟过去了，护士楞了一下，马上找来一台心电监护仪，将刘芳菲的胸口部位皮肤用酒精棉擦拭干净后，把电极贴片贴在右锁骨下一指处，左侧第五肋骨与左腋前线交点处和两□□连接中点处，然后用三根电极导联线将电极片与心电监护仪连接，接着把脉搏血氧饱和度监测仪指套套在刘芳菲的手指上，打开仪器，屏幕上出现了血氧饱和度，90%，89%，85%……数字不断下降。

　　助产士回头喊：“方主任，赶紧来一下，孕妇血氧饱和度很低，其他人，快来帮忙！快！”助产士随即扶着刘芳菲坐了起来，并且让她的双下肢在床边下垂，目的是为了减少回心血量，同时给她戴上面罩吸氧。

　　头发斑白的产科主任方医生飞快的跑了过来，身后还跟着一名三十来岁的女医生。方主任虽然上了年纪，但看起来精神矍铄，手脚麻利。她飞快的摘下挂在脖子上的听诊器，快速地听了一下刘芳菲的心肺，回头语速极快的问女医生：“心脏有三到四级的收缩期杂音，全肺啰音，小张，这个病人有没有破水？有没有原发疾病？”

　　张医生拿起病历快速的浏览了一遍，答：“主任，这个病人是昨晚刚转院过来的，我之前已经问过她的病史，十年前发现有房间隔缺损，没有治疗，目前还没有破水。”

　　方主任一听蹙眉沉吟了一小会，说：“目前氧合不稳定，基本可以排除羊水栓塞，首先考虑先心合并急性心力衰竭。”紧接着果断对身边的几个医护下达一连串的指令：“西地兰0.4mg静推，留置导尿，速尿20mg静推……马上呼叫麻醉科医生，来分娩室抢救病人，我需要他们随时进行气管插管，维持生命体征……马上汇报医务科，请求ICU主任紧急会诊……小张，快去和家属谈一下，发病危通知，告诉他们孕妇随时会有生命危险……”

　　“病危通知”几个字一出口，分娩室就已经开始乱成了一锅粥，几个医护人员分头行动，手忙脚乱，只有张医生一个人还愣在原地动弹不得。对产科来说，孕妇死亡是很严重的事情，一尸两命，谁也担不起这个责任。

　　“还愣着干么？快去！”方主任明显已经不再像平常那样淡定，他的大脑在高速运转，在他的职业生涯里，血氧饱和度下降如此的迅速的病人少之又少，病人应该出现了急性心衰导致的严重的肺水肿，稍有不慎，就会面临呼吸心跳停止，因此，他的语气也变得十分严厉。张医生这才像是反应过来，“哎”了一声后，转身跑了出去。

　　平时紧闭的分娩室的门“怦”的一声被人用力从里面推开，罗晓飞的父亲罗大仁浑身一哆嗦，他有些不详的预感，望向分娩室里面，试图找到他的妻子，但是分娩室门后面是限制区，与最里面的清洁区还隔着一道门，他什么也看不见，只能抬头望着从里面快步跑出来的张医生，整个人的神经都绷紧了。

　　“谁是刘芳菲的家属？”张医生的目光在等候孕妇生产的家属当中转了一圈，最后定格在罗大仁身上。罗大仁腾地一下从长椅上跳了起来，三步并作两步跑到张医生面前，紧张得说话都结巴了：“我，我是，大夫，我老婆现在怎么样了？生了么？”

　　罗晓飞也站了起来，紧跟着跑了过去，站在父亲身边，仰头望着张医生。她习惯性的伸出一只小手攥住了父亲的衣角，眨巴着黑白分明的大眼睛，天真懵懂的她还不知道即将要面对的是多么残酷的打击。

　　张医生喘了一口气，然后尽量用淡定的语气对罗大仁说：“你老婆原本就有先天性心脏病，现在突发急性心力衰竭，病情危重，血氧饱和度很低，我们在尽力抢救，但是情况不乐观，胎儿的胎心也很慢，我们需要做紧急剖宫产。”

　　“她生第一胎不是好好的，现在怎么会这样？”罗大仁显然还没有做好心理准备。

　　“先天性心脏病患病时间一长，就越可能出现并发症，这个是病危通知，你签个字，现在孕妇随时有生命危险，我们会尽力抢救，但你要做好心理准备。”张医生不由分说把一份病危通知塞到罗大仁手里。

　　罗大仁哭丧着脸，“那我老婆她会不会……”

　　张医生脸上有一丝不忍，她咬了咬牙，说：“如果不做剖宫产，母儿双亡可能性很大，如果做了剖宫产……很可能也只是保住小的，至于大人，你要有心理准备……”

　　罗晓飞瞪大眼睛，看看张医生，再看看她父亲，小脸充满了恐惧。

　　罗大仁哽咽着说：“大夫，请你们一定要保住孩子，我老婆……”

　　张医生点点头：“我明白了。”

　　罗大仁在病危通知书上签下自己的名字时，两只手不受控制地抖动。张医生同情的看着他，然后把病危通知从他的手里抽出来，把其中一联病危通知交给了罗大仁，转身迅速地跑进分娩室，留下罗家父女呆立在产房门口。罗晓飞用一种不可置信的眼神怔怔的看着她父亲，原本紧攥着父亲衣角的小手也早已悄悄的缩了回来。

　　张医生重新回到分娩室内时，刘芳菲已经被转移到了分娩室的手术室内。此刻她躺在手术台上，已经插管全麻，心电监护仪不停报警，血氧饱和度勉强维持在85%-90%，心率140-160次/分，血压还算稳定。除了手术医生和护士，旁边还站着新生儿科的抢救团队，麻醉的团队，ICU主任，连业务院长和医务科科长也到了，准备在场参与抢救。

　　方主任迅速下刀，切开皮肤、皮下脂肪、筋膜层，因为时间的紧迫，来不及去逐层分离，把腹膜连同肌层一并撕开，迅速的纱布排垫，剖宫产拉钩暴露子宫下段，横向切开子宫肌层……不到5分钟，胎儿就被剖出来了，立刻交给旁边的新生儿科团队进行复苏。“子宫体肌注催产素10单位，静推速尿20mg减轻心脏负荷。”方主任头也不抬的下令，手上片刻不停，“给产妇上腹部压上沙袋。”

　　心电监护仪上显示刘芳菲的心率在不断加快，80,90,100,120……

　　麻醉医师快速的静推了西地兰和速尿，心率还是没办法控制。心电监护上出现宽大的畸形的波形，室速，脉搏消失。“室速，胸外按压，准备除颤仪。”麻醉医生大声的叫喊道。

　　巡回护士把除颤仪交给ICU主任，ICU主任一声令下，“清场”，手术台上的所有人员包括方主任在内立刻离开孕妇身边，ICU主任按下放电按钮，心电监护上恢复了窦性心律，160次/分。

　　大家松了一口气，麻醉医生紧接着拿过负压吸引管，一边吸引，一边说：“急性肺水肿！”

　　此时刘芳菲的气管插管里喷涌出大量粉红色的泡沫，血氧饱和度又开始快速下降，随着血氧饱和度的快速下降，刘芳菲的心跳又停止了。

　　新一轮的急救又重新开始了，持续的气道吸引，氧流量加大，再次胸外按压，再次除颤，抢救药物（西地兰、速尿、吗啡、氨茶碱、皮质激素）一个一个从麻醉主任口中下达，护士和麻醉医生迅速执行……时间在一分一秒流失，所有人的脸上的表情都变得越来越凝重。

　　第二次心跳停止后15分钟，在大家持续不断的胸外按压中，心电监护上再次出现了窦性心律的图形，越来越不稳定，越来越微弱……一系列的检查，血气分析提示乳酸严重超过正常值，凝血功能也开始出现异常，看着一张张化验单上布满异常的箭头，ICU主任也开始摇头。

　　期间方主任快速娩出了胎盘，缝扎了子宫动脉的上行支，同时用止血带阻断了子宫的血管，他没有急于缝合子宫，他随时做好了切除产妇子宫的准备。还没有等方主任反应过来，心跳再一次停止，室颤，两次除颤无效，胸外按压仍在继续，ICU主任对方主任说：“让家属换好隔离衣，进来一下吧，继续抢救……意义已经不大了……”

　　经过两轮紧急抢救，刘芳菲一直处于昏迷状态，喉部气管插管，因为心力衰竭，气管插管里不停有粉红色的泡沫涌出，麻醉医生不断的在负压吸引出这些泡沫痰。ICU主任持续做着胸外按压，因为巨大的体力消耗，大家排着队在轮流按压每个人的按压只能持续1-2分钟，然后面红耳赤的换下一个人……药物不停的进入刘芳菲体内，只是没有产生任何反应。

　　半个小时后，ICU主任宣布刘芳菲临床死亡。

　　张医生上前又要开始抢救，被方主任拦住了，“放弃吧。”

　　张医生不甘心：“让我再试试？说不定还可以……”

　　“让她安心走吧，别再受罪了。”方主任回头对助产士说：“把孩子抱过来。”

　　助产士从新生儿科主任手里接过啼哭的婴儿，轻轻放到刘芳菲的身边，孩子的小脑袋依偎着妈妈的脸，他还不知道，妈妈已经永远的离开了这个世界。在场的医护人员都默默的立在原地，微微低下了头，有几个年轻一些的护士抬起手背，悄悄拭去了眼角的泪水。

　　张医生像是被人点了穴一般，伫立在手术床前。她看着刘芳菲那张美丽的脸，不太能相信她已经死亡了。方主任微微叹了口气，走上前，拍拍张医生的肩膀说：“去叫病人家属进来见她最后一面吧。”

　　张医生眼里噙着泪，点点头，出去了。

　　张医生耷拉着双肩走出分娩室，有些难以面对罗大仁那张因为过度紧张焦虑而微微变形的脸。

　　“医生，我老婆她……”

　　还没等罗大仁说完，张医生摇了摇头：“对不起，我们尽力了……”

　　罗大仁脸色惨白，倒退一步，紧接着疯了似的冲进分娩室。

　　尽管才十岁，但对于一个早慧的孩子而言，母亲的死亡意味着什么，罗晓飞比任何人都清楚。那意味着以后再也没有妈妈温暖的怀抱可以让她撒娇任性；意味着晚上睡觉前再也没有妈妈帮她掖好被子，温柔的拍着她进入梦乡；意味着生病发烧再也没有妈妈会抱着她，安慰她，喂她吃药喝水；意味着她今后的人生只能靠自己独自一人面对所有的风风雨雨……

　　张医生蹲下身，怜惜的摸了摸罗晓飞的脸，这个孩子长得跟她妈妈如此相似，可从今天起，她就是个没有妈的孩子了，她今后的人生已经在这天发生了不可逆转的改变。她有些酸楚的对她说：“我带你进去看看妈妈。”

　　罗晓飞像个牵线木偶一样被张医生拉着走进分娩室，护士过来给她穿上一件比她的身型宽大不少的隔离衣，替她系好绑带，再剪掉下半截多余的长度。整个过程中，她既不哭闹也不说话，任由旁人摆布。

　　手术室内，护士正在做最终的护理，拔除各种输液管，同时用纸胶封住创口以免血液外流，动作轻柔地擦拭干净刚才抢救时留在皮肤上的血迹。刚出生的弟弟躺在母亲的身旁大声啼哭，父亲用力摇晃着母亲的身体跪在手术台前痛哭流涕，“老婆啊，你醒醒，你怎么舍得丢下两个孩子走了啊……”

　　罗晓飞被张医生领到母亲跟前，她发现母亲的眼角有一道泪痕，泪珠顺着眼角滑落下去，悬挂在发根上，像颗透明的露珠。罗晓飞想起了夏日清晨荷花瓣上的露水，晶莹剔透，好像一不留神就会落入池塘，她总是忍不住淘气，想要伸手去接，妈妈就会在背后温柔的提醒她：小心，别掉进池塘里去。

　　罗晓飞用旁人听不见的声音喊了一声“妈妈……”