《实习护士笔记》深雪冷韶音

2、第 2 章 我在三楼上

　　我在三楼上班，至少目前是这样的。三楼都是肝病患者。肝病是属于慢性疾病，需要长期的治疗。所以，感染科的病人大多是长期住院的。他们所用的药也是每天不间断。每天都需要输很多组液体，除非医生开了新的医嘱，否则每天的液体都是一样的。
　　这里需要说明一下，大多数人是知道的，但也许有些人不知道。我们生病时输液的液体并不是直接开封就输液的，而是把药兑在生理盐水或者葡萄糖液体，或者是糖盐水，也就是葡萄糖生理盐水。并且每种液体的浓度都不同，质量也有差异。不同的规格有不同的包装，一般分为一百毫升，五十毫升，二百五十毫升，还有五百毫升。一般一百和五十毫升生理盐水都是瓶装的，那种塑料瓶，其他的基本都是袋装的。而葡萄糖液体和糖盐水基本都是袋装的。医生开的药一般都是粉剂或者水剂，装在安瓿里。安瓿分为两种，一种是带着铝合金的，另一种是全玻璃的。全玻璃的装水剂，带有铝合金盖子的装粉剂。水剂可以直接用空针抽吸出来注射到医嘱上所开的液体。而粉剂则需要抽取液体融化后再抽吸注入液体里。
　　药的颜色不一样，会导致整带液体颜色鲜艳。红色是丹参或者利副霉素，那种药一旦沾染到衣服上就很难洗掉了，甚至永远洗不掉。我老师身上的护士服就是弄上了一些药，虽然地方不大，不过也颇有种五彩的感觉。
　　因为感染科病人的疾病具有传染性，所以输液一般不用硬针，都是用的留置针。一方面，是保护护士，避免针刺伤导致疾病的传染。另一方面也是为了避免病人因为反复穿刺而导致的感染，而且病人免疫力通常低下，很可能会加重病情或者感染其他的疾病。
　　留置针的结构大家应该都不陌生吧？如果不清楚的，请自行百度，我会介绍一下，不过涉及到专业术语大家大概很慢明白。我尽量用通俗的称呼，避免使用术语。
　　留置针其实就是一根硬针外面套着软管子，然后连接着一个塑料的透明的小接头，接头连着另一根软管，软管上有一个卡子，可开关的那种。软管后面连着一个黄色或者蓝色的稍大的硬管子。此处说管子其实不准睡，术语上叫做鲁尔管，鲁尔管上面接着可拆卸的肝素帽。也就是一个透明的小接头，那里面有肝素可以防止血液凝结，导致留置针被回流的血液堵塞而报废。一颗留置针比较贵，要好几十。一般留置针的使用日期是三天，血管好的能用六七天。血管不好的一天都用不到。
　　留置针在扎进血管后，就会把里面的硬针取出来，把软管子留在血管里。在用专用的透明敷贴贴上。（那种敷贴的面积蛮大的，粘性很好。能很好的隔绝的污染，不过撕下来的时候……能免费帮你拔毛！而且是超级干净的那种！感觉……请自行想象！）这样不会损伤血管，也不会影响日常的活动。每次输液是，直接把硬针扎进鲁尔管里，再打开卡子就可以输液了。每次输完液就用封管液进行冲管，关上卡子就可以了。如果正在阅读的你有亲人住院输液，请要求使用留置针。虽然比硬针贵，但一颗针能用很多天，还能避免反复穿刺的疼痛，很划算的。一般的科室都不会主动要求病人使用留置针。病人不提，护士和医生都不会主动使用。因为留置针费用较高，某些病人会觉得医院刻意坑钱。此处友情建议，如果你需要长期输液，请使用留置针。否则很容易被扎的到处是针眼，而且，如果按压不当，还会青一块，紫一块的。十分不雅观。
　　每次输液，用的都是分装袋式的输液器。因为病人的液体通常不止一袋。配好药以后，就全部放在治疗车上，然后推出治疗室，沿着走廊走一圈。再挨个的把液体给病人挂上。每个病房里有两张病床，都是比较老式的，床头上有老式可折叠的那种输液架。就是放下来十分困难，我一个人通常很慢完成一个高难度动作的。有时候会病人过多，会有加床。感染科房子旧，房间小，所谓的加床不过是在狭小的房间里横着在靠门的位置搭一张凉板床，显得房间更拥挤了。挤的我们连治疗车都推不进去了。只有把液体先在消毒等准备好，再拿着进去挂。每次操作都要三查八对。我老师在这上面对我十分严格。每次凶我都是因为我忘了查对病人的名字。事实上，我并不觉得查对有多重要。至少一开始是这样的。因为查对实在是很麻烦的一件事，而且感染科里的病人相对固定，每天都见面的，都认识了。每次操作都要先询问病人姓名，再查看床头卡，手腕带，然后才能把液体挂在输液架上。把液体挂上后，再排好空气，然后就可以走了。后面会有人专门来扎针。分工合作，能够更有效率的完成工作。因为一层楼只有两个护士负责，而每层楼有十几个病人。间或会有上机动的护士来帮忙，但还是很忙碌。经常会出现，我们液体刚挂完，正准备去治疗室配药，就有病人在按呼叫器，告诉我们液体完了。我们也只能告诉家属，把液体关了，我们马上配药过来。好在感染科的家属都了解情况了，也很理解我们的工作忙碌，每次都主动关了液体。有时连呼叫器都不按的乖乖的等我们过去换药。
　　这些都是老师告诉我的。袁老师还叮嘱我，每次进了病房，只要碰了病房里的东西，哪怕是碰了门，都必须立刻用消手液消毒。那是一种速效快干的消毒液，不用清洗的那种。每次只需要按压出一些，在手上快速的搓几下就干了。只是那味道……记得我第一次用时，太过天真。仗着自己戴着口罩，就把双手放在鼻子前，结果，把我后天的瞌睡都熏醒了！消手液在每辆治疗车上都备有的，用完了可以在治疗台的柜子里拿。科室里的工人阿姨们会及时的补充消手液，很少出现没有的情况。
　　病房和环境以及注意事项大概就这些了，这些全都是袁老师告诉我的，她告诉我，她是第一次带学生，但她很尽责的。
　　然后就是治疗室。治疗室进门面对的是一堵墙，墙上挂着钟。在进门处的上面也挂着一个显示器，主要显示呼叫器响了的床位，平时也会显示时间。治疗室里的钟下面并排着几辆治疗车。左边是三个大铁柜。靠近墙的铁柜分为两层。上面放着日常需要的口服药，下面放着一些备用的口服药或者液体药。中间的分为好几层，主要当各种规格的液体。靠近门边的是当各种医疗用品的柜子，和放液体的一样，分为几层。放的都是类似于口罩，手套，棉签，消毒巾，吸痰管，等等常用的。种类很多，我就不一一列举了。以后提到某些医疗用品的时候，大家知道从这里拿的就好。靠着大铁柜的是很多框的液体。比如一百毫升的生理盐水，一百毫升的葡萄糖液体等。
　　门的另一边是一辆抢救车，里面放着抢救用的常规药品和用具。机动班的护士每天做的事就是检查抢救车。当然，抢救车十分重要，绝不只检查一次。机动班的检查早上那次。小夜班的检查一次，大夜班的检查一次。一天三次，每次都需要签名。这里需要说明一下我们上班的时间。
　　白班从早上八点到中午十二点，从下午三点到下午六点。整班从早上八点到十一点，从十二点到下午三点。早班和附小一般先后两天上。早班从早上七点开始到上午十点。附小从下午六点到晚上十点。小夜班从下午六点到晚上两点。大夜班从凌晨两点到早上八点。早班一般都是去抽血的。
　　接着说治疗室。治疗室里最重要的就是治疗台。治疗台是三个大铁柜拼成的。不过不是放液体或者用品的那种双开门的。治疗台到我腰部，一米以上，宽度几乎达两米左右。靠着墙，上面还有左右拉开玻璃门的小铁柜，里面放着一些液体或者常用品。比如测量血糖的仪器和试纸之类的。小铁柜占的地方并不太大。因为治疗台直接横更了一个屋子，从这边的墙直接抵拢另一边的墙壁。除去放在中间的小铁柜，两边都是靠墙空着的。地方很大，但有时候也放不下病人一天需要输的液体。由此可见，感染科病人每日用药量之大了。
　　每次上夜班的护士，都会把第二天的输液卡拿到治疗室去，把第二天病人需要输液的药摆两组液体，供第二天早上上班的护士配药，输液所用。否则，等上白天的护士来了再摆药和液体，是绝对忙不过来的。
　　有关治疗室和配药的大概情况就是这样的。我也算把基本事项交代清楚了。若有遗漏的，在以后讲述中会补上。
　　因为每日发生的事情很多，除去病房的事情，还有我们组的一群逗比的搞笑日常。我很难挨着挨着叙述。所以，我决定，以每个病人的故事为单位，然后在每章中穿□□们的搞笑日常。这样，在讲述过于黑暗的故事时，也能调节一下心情。
　　我头一周都在三楼上的班，因为四层楼，所以同学们都被分散。而且有人白班，有人夜班，有人休假。即使一个组也很难有全部聚齐来的时候。第一周我几乎都是和柳笙一起上的。不要听柳笙的名字很斯文，颇有古典气息。其实就是一个逗比！一个能华丽丽的闪瞎所有人的逗比！
　　下一章开始讲述我在感染科首先熟悉起来的病人，也让我这个第一次工作的菜鸟放下忐忑心情的一对老夫妻的故事。其实很平淡的那种，但很能显露真情，大概就是现在大家所说的那种牵手到白头的恩爱夫妻。
　　我姑且为下一章取名为《白首夫妻》