《蓝色警报》光年外沉没

2、二

　　傍晚的医院食堂里，韩岩铭所在的这桌总是十分热闹。
　　其实不常来，因为按时吃三餐的概念在他生活里根本不存在，一个班8小时，他常常连水也顾不得喝一口，反正也没时间上厕所。只有上夜班之前，如果正好赶上丁磊和田添从一天的手术上下来，姜潮还没有急着早早下班去接女儿放学，大家才会聚在餐厅里聊聊天。

　　“听说韩老大昨天被‘英雄救美’了啊？”田添摘下包头巾甩开他的中长发，咂一口咖啡，坏笑道，“手术室都传开了哦～”。
　　“我那是不和他计较！”小大夫和护士们都在，韩岩铭忙为自己急诊主治的威严辩解道，“急诊的家属哪个不激动，那个男的只是小case罢了。” 手中勺子搅着几乎没动的咖喱饭。
　　“但是那位楚老师真的很帅诶，而且超厉害的！”刘焘啃着鸡腿也不忘兴奋接话，“我第一次见狼疮危象呢！而且他怎么会想到那个女病人怀孕了呢？反正我已经封他为我院大神TOP 3了！”
　　“那你转去神经科跟他好了。”韩岩铭回瞪一眼，刘焘赶紧埋头吃饭。
　　“说实话确实挺厉害的，多亏他提醒做核磁，不然也发现不了那么严重的颅内血栓。”姜潮咬一口三明治，推推金丝边眼镜。
　　“什么人啊？以前没听过，新来的？”扛了一天大腿的丁磊本来在专心扒饭，这时也忍不住八卦一下。
　　“是神经科新来的楚鸿医生啊～”小麦咽下一大口牛奶，“我已经跟他们科护士打听清楚了，是神经科主任从咱们的老对头A院挖过来的，来了不到一个月，留美博士后喔，所以虽然是主治医，却能接替主任负责我们急诊的会诊。”说着突然两眼放光，“最关键的是，据说还是单身哦！”
　　“你们小护士就只关心这个，想当医生猎手也要看看自己的条件啦。”田添略不爽。
　　“放心，你’妇女之友’的名号谁也抢不走。”韩岩铭抓住反击机会，“而且是’中年妇女之友’，哈哈！你叛逃到麻醉，妇产科主任李奶奶到现在还总说好遗憾啊～”
　　“不逃行么！我整天被妇产科从主任到护士那些姑奶奶们围着就算了，还被一堆病人围，一天到晚面对卵巢癌、子宫肌瘤、阴／道炎神马的，都快性冷感了！”田添抱怨着不堪回首的黑历史。

　　“诶？那不是楚大夫么？”
　　大家顺着小麦的目光看去，只见顶着棕色卷发的大个儿一手托着满满的餐盘，一手拿着大杯可乐在喝，正杵在餐厅门口四下张望找空位。
　　“楚老师这边啊！”刘焘激动地招呼，完全没注意到韩老大的警告眼神。
　　“你们好！”韩岩铭还没回过神，棕色卷发已经站在他身边了，勾起嘴角，眼中含着笑，自顾自地弯腰把餐盘放到他的旁边，其他人也只好自觉地挤一挤在韩岩铭身边腾出一个空位。
　　“我是神经科新来的楚鸿。”老实不客气地挨着韩岩铭坐下来。
　　“你好！我是影像科的姜潮；这位是麻醉科的田添，我们都叫他田田；这是骨科的丁磊，叫他磊子就好。韩岩铭你认识了吧，我们俩是同届9x级的，田田和磊子是低我们一级的师弟。”
　　“楚老师好！我是急诊的住院医刘焘，跟韩老大的。”医院是个等级分明的地方，不过不论是看门保安还是送化验的大姐，逢人就喊老师准没错。
　　“我是急诊的护士，叫我小麦就行，别看我显得小，其实是老护士啦！”小麦笑得一脸灿烂。
　　“原来我和韩大夫同级呢。”礼貌地环视过一周，一一点头示意，楚鸿的目光最终停在身旁韩岩铭的脸上。“岩铭，昨天的事你别在意，我只是不知道他会做什么所以拦了一下，其实我不该插手你们急诊的事的。”
　　“呃，没关系…”韩岩铭莫名地脸上发热，耳根也不由自主地红起来，其实那件事他根本没在意，只是突然被如此亲切地称呼…“还是叫我韩大夫好了。”不知为何，感到身边人的目光深邃而炙热，韩岩铭的气场瞬间弱下去。“我要去接班了。”倏地站起身，这种尴尬气氛还是逃走好了。
　　“我多买了一个三明治，岩铭你拿着吧，饭都没怎么动，夜班会饿的。”不由分说地塞到他手中，眼角带笑，目光却是不容拒绝。
　　“那谢了。”韩岩铭示意刘焘和小麦跟上。转身走掉，久违的细致关心，让他心里暖暖的，却又有些害怕想要逃避。

　　*

　　“12岁男孩，发热、咳嗽1天，今晨呕吐2次后出现意识障碍，急查血象升高，低钠高钾，来的路上已经挂了一袋生理盐水。”急救车的跟车医生一边推进病人，一边快速报告。
　　“体温39.8C，心率138bpm，血压只有65/30mmHg！”刘焘紧张得冒汗，“嘴唇和皮肤都发干，是低血容量性休克吗？”
　　“小伙子！”韩岩铭拍拍男孩的肩。
　　“唔唔…”男孩没有睁眼，含混不清地哼着。
　　“血钠多少？”
　　“刚才查的只有120mmol/L！血气提示代谢性酸中毒！”
　　“再开放一条静脉通道！400ml盐水15分钟之内推进去！”韩岩铭转向刘焘，“是急性肾上腺皮质功能不全，应该是呼吸道感染诱发的。”望向门口，“家属在哪？”
　　“我是他妈妈。”一位50岁上下的妇女挤到床边，声音颤抖，满脸是泪，“大夫，我儿子怎么样了？”
　　“他之前有什么病吗？肾病？有没有在用激素？”可是这男孩体型干干瘦瘦的，完全不像。
　　“这些倒没有。不过他最近两年先是手抖，后来渐渐口齿不清，走路也不稳了，我们其实是来这里看病的，没想到还没看上病，这孩子就…”女人哭得说不下去了。
　　“今晚我们会给他积极补液、纠正电解质紊乱和抗感染，再完善一些检查。听你说的像是神经系统的病，可能是代谢性疾病，到明早如果他病情稳定的话，我们会把他转到神经科去。”韩岩铭轻拍女人的后背安慰到。
　　“再挂1000ml葡萄糖氯化钠，加一支氢考，别忘给他留血查ACTH、醛固酮那些！”
　　一接班就是如此紧张的节奏，这必然又是一个难熬的夜晚。

　　＊

　　“还好岩铭你还没交班。”第二天早上8点刚过，楚鸿就小跑着进了急诊室，手上还拎着豆浆和煎饼，两人份的。
　　“把这个病人的事交待完我就走了。”韩岩铭突然瞥见昨晚那个三明治还包装完好地仍在桌上，埋在乱糟糟的一堆急诊病历和化验单中间。“这个时间你不是应该在病房交班吗？”
　　“听说你们有个病人要转？我来看一下。”楚鸿的微微皱眉，随即在被人察觉之前换上笑容。若无其事地地把三明治仍进垃圾筒里，桌上的其它东西都推到一边，放上自己带来的早餐。“我怕交完班再过来你就该下班了，所以趁护士长在啰嗦平均住院日又超标的事，就遛出来了。”说着拿起一杯豆浆喝起来，又把另一杯插好吸管递到韩岩铭面前，“不是食堂的哦，是我在路口林阿姨的店里买的。”
　　“你是来看病人的噢，”韩岩铭略感尴尬地接过豆浆——主动会诊还带早餐是怎么回事，他平时都不吃早餐的，果然小麦正在一旁用护理记录单掩面偷笑——“就是加2床那个男孩。”忙把话题引回正事，“是因为急性肾上腺皮质功能不全来的，氢考给过了，今天开始改口服激素，脱水和电解质紊乱基本纠正，现在体温不烧，已经醒了。”言下之意是，目前病情平稳，你们可以领走了，“他本来就是来看你们神经科的。”

　　二人一起走到男孩床前，他靠在床头，正要喝水，去拿杯子的时侯，手抖得厉害。
　　“小朋友你叫什么名字？”男孩露出没听清的疑惑表情，楚鸿只好加大音量又重复一遍。
　　“我叫XXX。”男孩口齿不清地答到。
　　“你来指指叔叔的笔尖，再指指自己的鼻子。”楚鸿掏出一支笔举在男孩面前半臂处。
　　男孩努力地去指，可是手越发抖得厉害，怎么也指不准，着急得要哭起来。
　　“没关系的，你躺下吧，叔叔看看。”楚鸿扶男孩躺下，掀开被子，只见男孩双腿僵直，掏出叩诊锤敲敲，敲在膝上时小腿就弹了起来。“肌张力高，腱反射亢进你看这孩子瘦瘦小小的，体格发育落后，仔细看的话肤色也深。上运动单位受损合并锥体外系症状，听力和视力可能也有下降，同时又有这么明显的肾上腺皮质功能减退，”楚鸿看看凑过来的“好学生”刘焘，又望向韩岩铭，仿佛在等他说出诊断。
　　“应该是肾上腺脑白质营养不良。”韩岩铭叹口气。
　　”尽快拍个头颅核磁吧，脑部病变应该已经挺重的了。“所以神经科果然是靠核磁吃饭的么。
　　”我们有在老家拍的片子，今天早上他爸爸刚送过来，能用吗？”孩子妈妈说。
　　“拿来看看吧。”楚鸿接过片子，只瞥了一眼就皱起眉，指给刘焘，“从后向前发展的脑白质脱髓鞘病变，这是肾上腺脑白质营养不良的典型改变，诊断应该没有问题，确诊只要再查一下血极长链脂肪酸和这个病的基因。脑部受累范围已经超过三分之二，智力运动全面倒退，又发生急性肾上腺功能不全，这种比率只有不到10％，所以预后很差。”
　　男孩的脸上仍是一副迷茫的表情，妈妈的泪水却已夺眶而出。
　　韩岩铭连忙扯过楚鸿，又示意那位母亲，“孩子还在这里，我们到那边去说。”

　　几个人来到护士站，楚鸿淡淡地问，“你们家其他人没有类似的病吗？”
　　“没有啊。”
　　“你有兄弟姐妹吗？”
　　“我有两个妹妹。”
　　“她们有子女吗？”
　　“她们各有一个女儿。”
　　“那就是了。这个病是性染色体—X染色体连锁遗传的，女性有两条X染色体，只会是携带者而不发病，男性只有一条X染色体，所以会发病。”楚鸿继续淡淡地解释。
　　“怎么会这样啊！”那位母亲终于趴在护士台上哭起来，“他其实还有个姐姐，很健康，现在在美国上大学。我们快40岁的时侯才意外有了他，真的不什么是重男轻女，就是觉得这可能是老天给我们的一份意外的礼物，为了要他，我也只能把公务员的工作辞了…这孩子从小就懂事，学习好，还是班长，可是这两年成绩下降的厉害，话都说不清，路也快不能走了…这么好的孩子，为什么啊？！”
　　韩岩铭轻轻拍着男孩母亲抽泣耸动的肩膀，每到这种时候他都不知道该怎样安慰。病人和家属总是反复地问，为什么我就这么倒霉，为什么就是我会得这样的病？是的，任何病都有它的发病率，但即使概率再低，摊到你头上就是百分之百。

　　“其实这个病没有住院的必要，等等检查结果确诊就是了。因为血中极长链脂肪酸堆积，需要吃特殊种类的油，另外要口服激素进行替代。一部分病人可以通过骨髓移植治愈，但是风险和费用都很高，而且他现在病情已经进展到中晚期，失去最佳治疗时机了。再说我们科床位真的很紧张…”
　　“你不想收就直说吧！”韩岩铭一把扯过楚鸿，“这种病人用不了什么药，既占床又增加不了收入，这才是你的理由吧？！”韩岩铭不明白，眼前的这个人为什么既可以热情细致地关心自己，却又能转过脸就毫无感情地对家属宣判‘死刑’，一股凉意混杂着疑惑和气愤，涌上心头。
　　“是的，岩铭你知道的。”楚鸿的眉毛拧了一下，眼眸里仍是望不透的深黑。“不过如果你认为有必要住院的话，我再想想办法。”轻轻拉下韩岩铭拽着自己白大衣袖管的手，抻抻本不平整的衣袖，“岩铭你忙了整晚，先下夜班休息吧，我回去问问护士长。”

　　*

　　韩岩铭一天后来上白班的时侯，听小麦说那个男孩已经住进神经科病房了，心里稍稍安慰了一点。
　　晚上下了班，特意留下来整完病历、又去图书馆看了会儿文献，就已经10点多了。拎着两瓶酸奶和一袋洗好的苹果，韩岩铭熟门熟路地走进神经科病房。
　　“值夜班辛苦了。”韩岩铭把酸奶和苹果放在护士站。
　　两个小护士并不奇怪韩大夫有自己病房的门卡，反而对他定期的深夜到访习以为常，点点头表示感谢。
　　韩岩铭放轻脚步向最里面的单间走去。
　　微微的灯光从门上的观察窗透出来，韩岩铭奇怪地望进去。
　　床头灯亮着，永远忠于职守的监护仪显示屏反而黑着。一个棕色卷发的大个儿悠闲地靠在灯下的椅子上看着书，一双长腿还搭在病人床边；下身穿着神经科的粉色刷手服裤子，上身却套着自己的白色T恤，胸前还印着机器猫。

　　韩岩铭推门而入。
　　那人吓了一跳，迅速收回腿，噔地站了起来。“岩铭！”来不及合上手中的书，楚鸿僵立在原地。
　　韩岩铭瞥见，他看的是《自私的基因》。
　　“你在这儿干嘛？为什么关了监护仪？”静极了的病房里，韩岩铭的发问透出一种冷。
　　“我，我听护士说这位阿姨已经在这儿躺了五六年了，我看过她的病历和片子，是脑溢血，出血量太大，而且家人发现送来医院的时侯已经太晚，虽然保住了命，可是不会醒了。我想这间病房最安静，所以就…”楚鸿慌忙地一连串解释，却见韩岩铭依然沉着脸瞪着他。“她家人应该知道吧，她不会醒了，可是这么多年就是坚持不出院占着病房，想要补偿也不是这样的，事情已经发生就来不及了…”
　　“请、你、出、去。”韩岩铭努力控制着自己的情绪，尽量平静地说出这四个字。
　　“…”楚鸿没有见过这样的韩岩铭，不明所以地愣住了。
　　“请你离开我母亲的房间！”这是韩岩铭此时还能说出的唯一一句话了。
　　楚鸿又愣了愣，然后好想突然明白了什么，迈开大步快速走出了房间。
　　经过自己身边时，韩岩铭隐约听到一声极轻的“对不起”。

　　轻轻关上门，韩岩铭转身打开监护仪。
　　呼吸和心率两条曲线在屏幕上规律地跳动着，永远平稳，永远让人心痛的一成不变。看着母亲的脸，安详而平静，却再也无法给自己一个表情。掖一掖被角，韩岩铭拿过那张椅子坐到床边，关上了灯。