《殇这么痛》沉没的船

9、胃神经官能症1

　　腊月29，爸爸开始放假了。爸爸早上很早就起来了。我还在睡梦中，就被爸爸强行拉起床了，“晴儿，你怎么啦？脸色好难看。”爸爸看着我问。“没什么呀。不是天天都这样么？”我没有觉得自己哪里有问题。“你怎么越来越瘦了。都没有吃饭啊？还是身体哪不舒服啊？”“没有，现在不都是追求苗条么？我这样子不知道要羡慕死多少人呢。”“还苗条？一阵风都能把你刮跑。以后要多吃点，知道么？”说起吃，我现在最害怕的就是吃饭了，一吃就吐。“晴儿，今天我给你做了三明治，快起来吃点，吃完了，我们去逛商场。”“我不想去，我再睡会。你们先吃吧，我饿了就起来。”“不行！快起来，过年的衣服都还没有买，吃完了我们一起去，奶奶也一起好么？”“我真的不想去......\"我还没说完，爸爸就发话了，“快点起来。我给你5分钟时间。”我拗不过他。我很快起来穿好衣服。走到餐桌前，没有一点胃口。“快吃吧，趁热吃。”我拿起一个三明治，就象拿起一块石头一样的沉重。我无奈的啃着，可是才咬两口，我就觉得胃部一阵激烈的疼痛，想吐。我拼命的想要控制，可是我却没有任何办法。我感觉的头一阵眩晕就失去了知觉......
　　我醒来看见爸爸和奶奶焦虑的神情，不由一阵心痛。我知道总有一天，爸爸会发现我的病情，可是却没有想到是在这过年的时候啊。
　　“爸爸，我没事！就是有点头晕而已。”
　　“没事？晴儿，你现在还跟爸爸说没事？刚刚，你堂哥过来看了一会。他要我赶紧送医院检查，很有可能病情不是我们想的那么简单。”
　　“还有我在你房间里找到了止痛药。晴儿，你到底是怎么啦？你哪里痛到你要吃止痛药的地步了啊。你可是一个很坚强的孩子啊！”
　　“爸爸，我就是有时胃有点痛而已。”我看着爸爸那表情，是多么的心疼啊。
　　“我已经打了120，急救车马上就到了。我们去市医院做个检查。”
　　“不用了吧。我们去诊所拿点药就好了。”其实我真的很害怕医院会查出什么病来。因为我自己的病情我自己知道，我自己知道我已经病得很严重了。
　　“喂！你好。我的地址是红尚区97号1102室......\"看来躲是躲不掉了。只能听天由命了。
　　到医院了，我被推进了检查室。弄了半天后，医生对爸爸说：“最后的确诊是你女儿得的是‘胃神经功能症’而且已经到了很严重的地步了。在这里介绍一下胃神经官能症：
　　胃神经症，是以胃肠运动和分泌功能紊乱，而无器质性病变为特征的综合征，可表现为神经性呕吐、神经性嗳气（吞气症）和神经性厌食等。多与肠神经官能症并见合称\"胃肠神经官能症\"。本病的发病率较高，多见于青壮年，以女性居多。
　　1．病因病理
　　本病以精神因素为起因，以神经失调为病理，而以胃的功能紊乱为主要表现。经研究证实，精神因素致病以植物性神经失调及内分泌失调的变化作为生理基础。神经因素的致病作用，一方面取决于精神因素的性质和强度，另一方面取决于该类因素对个体引起的情感体验。即使同一因素在不同个体引起的情感体验也存在很大差异，这种差异与个体素质、既往经历以及患者的世界观有关机时这些精神因素均可影响高级神经的正常活动，导致胃神经节的兴奋与抑制作用失调，引起胃的运动、消化、分泌等功能障碍，而出现诸端症状。
　　胃神经官能症在病原菌理解剖方面没有器质性病变，但诊断本病宜慎重，因有些疾病初期病理改变并不明显，如果冒然断定是单纯的神经调节紊乱，往往会贻误病情，丧失早期治疗机会。同时体内的器质性病变也往往会成为发病因素，因植物性神经和内脏的病灶反过来也可以向中枢神经发出**刺激，而使高级神经活动发生障碍。这就是说在甘种情况下胃神经官能症可以是器质性病变的继发症，两者可以并存，且又相互影响。此外，在胃肠道器质性疾病痊愈后，少数也可遗留胃肠神经官能症。
　　2．临**表现
　　本病起病大多缓慢，病程可积年累月，发病呈持续性或反复发作。临**表现以胃部症状为主，患者常有反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，可同时伴有神经官能症的其他常见症状如倦怠、健忘、头痛、心悸、胸闷、盗汗、遗精和忧虑等。常见的临**类型有：神经性呕吐、神经性嗳气（吞气症）、神经性厌食等，现分述之：
　　①神经性呕吐：往往在进食完毕后突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐并不费力，呕吐量不多，且不影响食欲或食量，常在呕吐后即可进食，因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临**表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等，间歇期完全正常，因此也称为\"癔病性呕吐\"。此外，呕吐也有条件反射性的，**刺激物如某些食物、药物，甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。
　　②神经性嗳气（吞气症）：有反复发作的连续性嗳气，患者企图通过嗳气来解除胃肠充气所造成的腹部不适或饱胀。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现，多在有人在场时发作或加重。
　　③神经性厌食：是以厌食、严重的体重减轻（至少超过原体重的20%）和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势，患者多为青春期女性，对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，对自己的困境处之泰然，有的可自相矛盾地对食物保持兴趣，甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。在少数病例，呕吐是主要的症状。长期少食，体重极度减轻可达原体重的40～50%而呈恶病质。患者常有神经内分泌功能失调，表现为闭经、低血压、心动过缓、体湿过低、饥饿感丧失等。
　　3．其它检查
　　本病的实验室及其他检查目主要是为了除外一些器质性病变和及早发现一些其他合并症，协助诊断和治疗。纤维胃镜、上消化道钡餐X线检查和胃电图等发现胃蠕动频率变慢，节律紊乱，甚或发生逆蠕动。对呕吐物的化验可与食物中毒感染性胃炎等病鉴别，呕吐严重者须检查电解质，防止低氯性碱中毒的发生。神经性厌食重症状者可见其体重减轻，体温、血压及空腹血糖偏低；后期可针对会出现的各种营养**的表现，如贫血、血清蛋白下降、浮肿、维生素K缺乏等进行相应的检查。
　　还可能借助心电图、脑电图等器械检查来与有可能和神经官能症易混淆的疾病进行鉴别。
　　4．诊断
　　目前国内尚无关于本病的统一诊断标准，主要依据临**表现，在谨慎地除外其他器质性疾病的基础上，才诊断本病。以下几条可供临**诊断时参考：
　　①病史：曾有精神创伤史，且多以情绪波动为诱因，起病缓慢，病和较长。
　　②胃功能失调的症状：（1）神经性呕吐的特点：不伴有消瘦，发生在进餐时或刚结束时，不费力的呕吐；（2）神经性嗳气症的特点：声响而频的嗳气，癔病表现浓厚，有人在场时加重；（3）神经性厌食的临**特点：厌食伴明显体重下降（>20kg），重者可见贫血及内分泌失调的表现。其他尚可伴有泛酸、嘈杂、恶心、食后饱胀、剑突下热感及上腹部不适或疼痛等症。
　　③神经官能症表现：失眠、多梦、头痛、心悸、胸闷、盗汗、焦虑、神经过敏、注意力不集中、健忘、倦怠等。
　　④实验室及其他检查未能发现器质性改变的证据。重症患者可伴有贫血、电解质紊乱和内分泌失调的改变。
　　5．鉴别诊断
　　①与其他胃部疾病相鉴别
　　胃神经官能症需在除外其他胃的器质性疾病的基础上才能诊断，故本病的诊断过程就是与其他疾病相鉴别的过程。慢性胃炎、消化性溃疡等大多可通过纤维胃镜诊断；胃癌常有食欲不振，消瘦，晚期出现恶病质，呕吐物中可发现坏死组织，胃镜下一般可见到癌瘤，组织活检可以确诊。
　　②与颅内压增高相鉴别
　　在呕吐之前，恶心不明显，为喷射性呕吐，可见于脑内占位性病变和脑炎。颅内压增高症病史较长，症状逐渐加重，当肿瘤影响到呕吐中枢可出现剧烈而频繁的呕吐，亦可见到肿瘤压迫其他部位的表现，如神志、语言、视图等改变，脑部CT扫描可明确诊断；脑炎结合发病季节、感染史、发热、脑膜刺激征阳性及脑脊液的化验可以确诊。
　　爸爸，问医生：“医生，这个病要怎么治疗呢？”
　　“胃神经感能症其实和精神郁闷有关，不是器质性的胃病，应当用思想心态方面来解决，多参加娱乐，吃药也可以用解郁开气辅助治疗。症状长久得不到解决，也会成真正器质性疾病。总的来说是一种气在作怪，用心理活动解决比吃药要好，因为心情不好时，呼吸会短楚，心情好时呼吸就深，呼吸深血液才循环好，血液循环好才胃口各方面正常。开心水果多食，如香蕉，苹果，柑桔都能使人开心快乐，还能提高抵抗疾病的免疫力。”