《圈里圈外》鹅毛大雪

22、21沟通障碍

　　很多医生都遇到过这样的顾客，怎么解释都不明白，他从来不认真听你在说什么，而是反复纠结于自己的问题为什么没有得到解答。有两种情况，一个呢，是医生可以不用给他全面的解释，只是简洁的回答他的问题，皆大欢喜；第二种情况呢，这个问题比较复杂，没办法直白的回答是或不是，而要讲清楚前因后果和对这个情况的推断。结果呢，顾客还是理解不了并抱怨医生技术差。
　　有一次有个老头拿布袋拎了只白猫去医院，吴泽接的诊。老头说那猫不吃东西还吐，特别蔫。吴泽摸了摸那猫的肚子，它腹壁绷得很紧而且有痛感，后腹处有个很硬的球状物。吴泽仔细询问了他猫的饮食和排便情况，老头却一问三不知，说那猫是流浪猫，整天在外跑，什么都吃。
　　吴泽看了看那只猫的白毛居然出奇的整洁就有些不信，但是既然问不出什么只能做检查，先拍片子和验血。老头说他没带钱先欠着，他认识这儿的老板，以前经常来，也赊过账。吴泽本想拒绝，她来这家医院的时间还不长，一时不知道该怎么办，可是老板的电话却打不通。老头一个劲的哀求保证，说他不是那种欠账不还的人，再说这是流浪猫，他完全可以不管。他都这么大年纪了至于为了这点钱脸都不要嘛……吴泽挨不过他的百般恳求，也觉得那只猫挺可怜的，就同意了。
　　血象没有太明显的变化，片子显示后腹有一团状物，很大，但是根据密度判断不了是充盈的膀胱还是肠道异物。吴泽建议灌钡餐，如果肠道是通的，就可以确定是膀胱。而且猫没有吃东西，排空应该会比较快，约定六个小时后再拍。吴泽把猫放进笼子并放了一个干净的猫砂盆，但是那只猫只是蹲在那里一动也不动。
　　过了六个小时，老头来了，那只猫没有排尿，片子显示钡餐停留在团状物前面，仍旧不能确诊。触诊团状物很硬无弹性，没有移动。吴泽说“先给它导尿吧，这么久没有排尿也可能是尿道堵塞。24小时后肠道应该完全排空了，再拍片子确认是否有肠道的问题。”老头同意了，尿管插得极困难，出来的都是血尿，尿检发现蛋白很高，未见肉眼可见的结石。
　　吴泽对老头说“尿蛋白高有可能它肾脏有问题，但也可能是应激造成的。先给它用些消炎止血的针，明天拍片子确定肠道是否通畅。”老头不高兴的说“怎么你看完了，哪都有病了！”吴泽就耐心的解释道“因为您不能确定它是否吃过异物，它又有呕吐无食欲和排空延迟的状况，所以我们不能排除它肠道没有问题。导尿之后那个硬物没有了，可以确定是膀胱，但是它有血尿，蛋白尿，又不能自主排尿，也没发现结石。就不能简单的判断它憋尿是什么引起的，而且憋尿本身也会引起肾脏损伤，不做生化没办法确诊。”
　　老头就纠结了，说“那你看了半天，到底是肠道的问题还是膀胱的问题还是肾脏的问题也没弄明白呀。”吴泽说“膀胱的问题通过导尿已经解决了，肠道的问题要明天拍片确定。”老头继续纠结“我就不明白了，是膀胱大了引起的肠道堵塞还是肠道堵塞引起的膀胱憋尿？”吴泽说“这个不是有必然关系的，而且也不重要。只要确定了肠道通畅，能进食。就先消炎止血观察它的排尿情况。”老头却反复纠缠于到底谁是因谁是果，肠道影响了膀胱还是膀胱影响了肠道。
　　吴泽觉得自己快疯了，他究竟是哪里听不懂，难道自己说的是外语吗？于是她有些不耐烦的说“膀胱憋尿可能会导致肠道受压迫，但不能排除肠道没有问题。这两个器官没有必然的因果关系，所以他们可能都有病，也可能肠道没问题。我们明天要确诊的就是这个！”老头也不知道听明白没有，就说“你是医生，听你的，反正我也不懂！”吴泽就感觉无力了，我给你解释那么长时间，怎么就不懂了！可是真的觉得口干舌燥，气急攻心，再不想多说什么。就安排他带猫去打针，明天上午过来复诊时把钱还上。
　　事后忙完了，吴泽整理病历时才发现，那只猫的化验单和片子处方都不见了。问了护士，护士说“那老头打完针又回诊室转了半天，估计你给那只狗检查也没留意就被他顺走了。”吴泽听了就无语了，要处方要病历都没问题，但医院要存档可以给他复印件，何必偷偷摸摸的拿？再说钱还欠着呢，能不能不这么自作主张啊！护士又说道“那人鬼鬼祟祟的还胡搅蛮缠，估计欠的钱是不会来还了。”吴泽心里一沉也有些不好的预感，却仍旧强撑着说“他自己信誓旦旦的保证过，那么大的年纪不至于为两三百的就失信吧。”一个男护士说“别说保证了，发誓也不好使。”
　　第二天老头果然没来，老板知道了事情始末听了对那人的外貌描述后，看了看那人留的名字说“这人是个北京地痞，之前就有欠账，留的不是这个名字。他在附近的医院都欠过，没人给他看。猫也不是流浪猫，是他散养的。”然后有些不高兴的说“我不是说过不能欠账吗，没有钱，不先付钱就不能看！”吴泽咬着嘴唇委屈的说“他说和你认识，是老顾客，给你打电话也打不通。”老板就有些不耐烦的说“我同意赊账的我会提前给你打电话，其他人说什么都不用问我，就是不行！”吴泽看着老板生气离开的背影，心里很憋气，这都什么事儿啊！
　　吴泽给老头打了好几遍电话他也不接。发短信问他猫的情况如何，什么时候能来复诊，依然石沉大海。吴泽就很生气，不想给钱不接电话，简单的回复一下猫的情况也不行吗？这人对自己的赖账行为难道连点儿羞耻和愧疚之心都没有吗？自己被老板骂受着气到底是为了什么啊！实在气不过就又发了条短信说“求人时口口声声说不是赖账的人，结果为了那点儿钱就电话也不接了。之前偷偷把化验单什么的都拿走就是没打算来还钱吧，还厚颜的又免费打了针。您这种行为对得起自己说得那番话吗？我真是长见识了！”
　　这条短信算是捅破了马蜂窝，很快老头回复了短信，脏话连篇，极尽侮辱之能事。吴泽火了，立刻回复道“挺大个年纪怎么不说人话呢，欠钱不还还骂人，一点儿教养都没有！不是爹生妈养的啊张嘴就骂娘！”老头仍旧国骂满篇还扬言要来收拾她。吴泽见他骂来骂去都是那些词连点儿新意都没有，就嘲讽道“你除了会骂人会赖账会偷化验单还敢做什么，连姓名留的都是假的，估计地址也不是真的吧，你就是个职业骗子！”老头又反过来骂吴泽是骗子，技术差，赶紧滚回家去吧。吴泽真的生气了，这是诋毁她的职业和技术，污蔑她的人格。自己在整个诊疗过程中没有误诊，没有做不必要的化验，甚至钱都还没收。哪里对不住他家猫了？他凭什么血口喷人，得了便宜还耍无赖！吴泽回复道“就您那智商也不指望您能理解了，那些钱留着给您看病吧！”老头没有回复，吴泽也感觉气消了些，以为这件事就到此为止了，就当又长一智了。
　　下午五点多的时候，吴泽听到护士说有人找她，她也没在意就过去了。一看是那个老头，他神色不善的说“你过来，咱俩聊聊。”吴泽也没想那么多，这是在医院里，他一个人来的能怎么着啊。刚走过去，那老头就气哼哼的说“骂我哈！”狠狠的一耳光扇在了吴泽脸上，吴泽反应过来后立刻上脚踢他，医院里的其他人闻声赶过来马上把两人架开。
　　老头嘴里还在不干不净的骂着，吴泽被护士拽着胳膊抱着腰根本够不到老头，她像疯了一样叫着“报警！给我报警！有没有王法了！”老板也赶出来拦着，一边劝那个老头离开，一边叫人把吴泽拉到里面去。吴泽哭着叫着说“都拉我干什么啊，人家欠着钱上门又打又骂的，就这么放任着？你们不管可以，放开我！我自己报警！”那个老头没有走，离得远远的指着吴泽威胁说“出了这个门就让你好看！……”吴泽真的疯了，她咽不下这口气，边挣扎边嘶哑着嗓子哭喊“不用出了这门，我就在这儿呢，你别站在门口当乌龟，想怎么着你过来！”老头作势要冲过来，老板边拦着劝解边回头喊“把她拉到里面去！”一群人推搡着把吴泽弄到了里屋，吴泽哭得上气不接下气，完全听不见周围的人在说什么，反正也没什么新意，不过是劝她息事宁人。劝她不要和这样的人一般见识。老板说“我都没说要那些化验费，你和他较什么劲呢！都说他是地痞了，你和他打架能占到什么便宜。”吴泽抽抽噎噎的说“地痞就可以无法无天了，我又没做错什么，为什么不报警！为什么让他走！”老板说“报警有什么用啊，能解决问题吗！”吴泽瞪着哭红的眼睛说“你不管我自己报警！”