39、第三十八章 他的爱人躺 ...
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三十八
宁靖在收到那两条简短的微信后，又回了一条，问江致远到底发生了什么事，让他有什么跟自己直说。江致远没再回复过了。微信、电话，什么都没有。
这一夜宁靖几乎没怎么睡着，闭上眼睛就是江致远的那个眼神，和那两条简短的消息。他抓着手机，无数次点开江致远的电话，手指在拨通键上停留，却都最终没有按下去。
宁靖确信江致远有事瞒着他。不只这个，人在失眠时会由此及彼地想到很多。宁靖恍然间意识到，这一年多以来，江致远关于他自己的事，是都不太主动对宁靖说的。宁靖把分开这些年的事，事无巨细地都讲给了江致远，但江致远却从没主动说过自己的事。宁靖偶尔问起，不想提及的他也会岔开话题。
这段时间，宁靖一直隐隐约约觉得他们的相处，是有些不太对劲的地方。直到昨天这个失眠的夜晚，他似乎才抓住了一个能拆解开这个想不通的谜团的线头。
江致远在刻意地把宁靖隔离在他的生活之外。不知道在他未来的规划里，有没有宁靖。但至少他眼下的生活，并不想让宁靖参与进来。他走进宁靖的世界里，用不真实的爱和幸福把宁靖的世界填充得满满的。但从未把自己的世界对宁靖敞开。
这就是宁靖这一年来感受到的所有不安的源头。
辗转反侧，到天快亮时，宁靖才迷迷糊糊地短暂陷入梦乡，很快又被闹钟吵醒了。
睁开眼睛，按掉闹钟，宁靖的第一个念头是他必须尽快跟江致远好好地聊一聊。
当然，再怎么尽快也得等这一整天繁忙的工作结束了。起床的闹钟刚被按掉不到五分钟，Jonas就打来电话约他一起吃早餐，然后一起去省医院开始他们的教学交流。
一上午的指导教学工作让宁靖有点累。他要跟省医院的医生和护士搭档接诊，接诊量虽然没有清和高，但搭档的医生和护士配合起来却没那么默契。同时，他还要充当Jonas的翻译。中美医生在工作流程和观念上有很大差异，宁靖要调节这种工作上的冲突。身体不累，心却很累。
午饭他和Jonas拒绝了院方的好意安排，没去食堂，而是跟当值医生一起，在医生休息室吃盒饭。边吃边交流一些急救处置上的不同处理方式的优缺点。还没吃完，急诊的护士匆匆忙忙跑过来。
“DR Klein，宁老师，你们快来抢救室。送来了一个枪伤患者，我们没有处理经验。”
“枪伤？”
这两个字让宁靖眉头一皱。他只有在ZSFG的时候接诊过枪伤病人，回国后执业这十多年一例枪伤没有遇到过。一般军、警在执行任务时受枪伤，都是送军区医院抢救的。国内的地方医院，即便是清和这种顶尖医院，处理枪伤的经验都很少。
“嗯，患者是青年男性，在街头中枪。同行的人打的急救电话，也马上有人报警了。警察跟咱们医院的救护车一起过来的。”
一行人小跑步着往抢救室赶。护士跟着这两个身高腿长的，跑得有点喘，边喘边说，
“创伤组的大夫已经叫了，但我们医院没有枪伤的抢救经验。急诊孙主任说正好DR Klein在，宁老师也在国外急诊工作过，你们应该有经验。”
推开抢救室的门，送来的病人躺在抢救床上，身边围着阳城中心医院的急诊主任和普外科、胸外科的两个主任。
“血压多少？”宁靖边走边问。
“85、50。”抢救床边的护士快速回答，“心率140，呼吸28，血氧92。”
“伤口在哪儿？”
“右侧第6肋间。”
围着的医生护士们给宁靖和Jonas腾出位置。病人的上衣已经剪开，右侧第6肋间，腋前线，一个小小的圆形入口，直径不到一厘米。是枪伤没错。但没有出口，子弹应该还在体内。
看完伤口，宁靖才去看病人的意识，当看到那张苍白如纸的脸时，他感觉被一道惊雷劈中，整个人无法动弹，甚至有那么一瞬间，他的大脑一片空白。
躺在抢救床上的人，是江致远。
Jonas在问他问题，他完全听不到。直到对方用力拽了他胳膊一下，“Ning？”
Jonas感觉手掌下宁靖的小臂在颤抖。
“Ning，你还好吧？你认识这个病人？”
“盲管伤。”宁靖没有回答他的问题，转而用英语跟他交流伤情。得到对方认可的点头后，又用中文跟身边的医生说，“盲管伤。准备床旁超声。通知手术室，准备大量输血。”
宁靖俯身到江致远的头旁边，低声叫，
“江致远，江致远？”
身边的医生护士都是忙乱的，除了Jonas没人意识到宁靖是怎么得知的患者姓名，也没人留意他呼叫患者姓名时声音里压抑不住的颤抖。
江致远的眼睛半阖，目光有些涣散，听到宁靖的声音，却忽然瞳孔一缩，呼吸也开始急促起来。
“心率升高，165。”护士在旁提醒。
“江致远，没事的，我们马上实施抢救，没事的。”
宁靖在一片忙乱的医护没有人留意到的时刻，紧紧握了江致远手一下，然后迅速放开。超声仪器已经推过来了。
江致远张了张嘴，似乎在说什么，但发不出声音。
急诊的孙主任在一边安慰，
“别紧张，你很幸运。今天有清和的专家在，还有美国的专家，我们都会尽全力的。”
可宁靖看得出江致远的嘴型，他在叫自己的名字，在说“对不起”和“我没事”。
一股强烈的酸意顶到了眼眶，宁靖咬着下嘴唇，努力压抑下去。
Jonas在他旁边拍了拍他肩头，示意他给护士长留出操作空间。急诊主治医生和护士在做锁穿，开静脉通道。宁靖隔着人群和江致远对视。
“Ning，你是不是认识病人，如果是的话，你不能上台。” Jonas凑到他耳边，小声而快速地说。
宁靖正要回答，江致远的胸片被递了过来。
“右侧气胸，肺压缩30%。子弹在膈肌附近，看不清楚在胸还是在腹。”胸外科主任跟他们快速交代。宁靖同步翻译给Jonas。
“做FAST。”Jonas说。
宁靖点点头，拿过超声探头，在江致远的右腹部开始超声检查。
“血氧在往下掉，89了。”
“肝脏，咳，”宁靖咳嗽了一声，借以压制住胃里的翻江倒海，极力维持住声音的平稳，“肝脏出血。胸腔闭式引流先做，CT等等。”
他伸手要去接护士递过来的胸腔引流包，Jonas过来按住了他的手，冲他摇了摇头。
宁靖闭了下眼睛，把引流包递给孙主任。
“孙主任，我跟Jonas研究一下胸片，您来做引流吧。”
Jonas还按着宁靖的手，感受到了他指尖的微微颤抖和手心渗出的冷汗。
引流管插了进去，暗红色的血顺着管子流出来，带着气泡。引流袋的数字开始跳：100、200、250。监护仪上，血氧从89跳到92，又跳到95、97。
“送手术室，通知血库配血。做床边CT。”宁靖一边说，一边问孙主任，“初步看是胸腹联合伤，咱们急诊和普外的医生全部都没有处理枪伤的经验吗？”
孙主任摇摇头，
“我在医院工作三十年了，只见过一例枪伤，送过来人已经没了。普外的主任也没处理过枪伤。早些年咱们阳城治安不太好，械斗是不少，但涉枪都是大案，一般都送军区医院。这十多年禁枪更严格，年轻大夫们都没见过枪伤。”
听他这么说，宁靖下了决断。他同Jonas交换一个眼神，后者一脸不赞同的神情。但宁靖还是跟孙主任说，
“那一会儿我来主刀，可以吧？”
孙主任如释重负地点头，
“没问题，没问题。我们全力配合。”
宁靖又用力咽了口涌上喉头的酸涩胃液，冲Jonas摇摇头。他们没有时间纠结了，江致远引流袋里的血已经逼近500ml。
CT的结果很快出来，能看见子弹停在肝右叶，周围有一片模糊的低密度区。因为不是增强CT，图像不是特别清晰。
孙主任指着CT影像说，
“肝破裂，活动性出血。是不是直接开腹切除破损组织？”
Jonas摇摇头，
“病人现在体温低、血压不稳，还有酸中毒指征，不适合做长时间的复杂手术。我的建议是先填塞止血，关腹后送ICU复苏，48小时内进行二次手术。”说完他转向宁靖，“Ning，我认为这是目前最适合病人，也最适合医疗团队的方案。”
宁靖的胃还在时不时抽痛，没人知道他的冷汗已经快要把刷手服浸透了。他的爱人躺在手术室里，肝里有一颗子弹，还在流着血。而他是在场唯一一个能做这个手术的人，他眼前一阵阵发黑，但他必须强迫自己冷静下来。
“我同意Jonas的意见。先开腹探查，控制损伤。优先考虑填塞止血，先不切除肝脏。ICU复苏观察，身体基础指标恢复后，48小时内再进行二次手术。目前CT上看肺部有挫伤，但不严重。不过也请胸外科医生在巡台准备。”
阳城医院的医生们尽管不能完全赞同，但听国外专家和清和专家都这样判断，只好尊重他们的治疗方案。
手术室里，麻醉医生已经给江致远插好管。宁靖在刷手池前准备洗手，回头看了一眼，江致远嘴唇的血色也褪去了，整个人显出一种宁靖从未见过——甚至从未想象过会出现在他身上的脆弱。
宁靖又想起昨天晚上两人分开时，江致远看他的那一眼，原来当时那个眼神里的忧虑和不舍宁靖没有错会，原来是这个意思。
为什么当时任他转身走了没有追上去呢？为什么没有拉住他抱抱他呢？
还有没有再拥抱的机会？
“Ning，你可以吗？”Jonas并排站在他身边，压低了声音问他，“你知道，如果是在ZSFG，基于你目前的状态和你跟病人认识的这个前提，我是不会允许你上台的。”
“Jonas，没有其他人能做。”宁靖转回头，仔细地洗着手，动作很慢，似乎这样能让自己颤抖的手稳定下来，他又重复了一遍，更像在自我暗示，“没有其他人。”
说完，宁靖转身走到了手术台前。
冰冷的手术刀划破江致远的皮肤，是宁靖握着的手术刀。他在拿起刀的那一瞬间，手就不再颤抖了，异常的稳定。
腹腔被打开，暗红色鲜血涌了出来，温热的，江致远的血，沾了宁靖一手，隔着手套都能感受到的热。吸引器在呜呜地响，储血瓶里的数字在上涨。
“总积血快到2000了。”
宁靖伸手进去探查，江致远的肝脏在他手指下。他摸到了还在渗血的破口，感觉到那个撕裂伤，也能感觉到深处的硬物——子弹。
“找到子弹了，我现在准备阻断肝门，然后尝试取出子弹。”
阻断肝门后，视野清楚了。肝右叶有一个不规则撕裂伤，是子弹的路径，周围的肝组织已经碎了，但万幸没有伤到肝门大血管。
宁靖食指和中指并拢，顺着弹道轻轻探进去。他下意识地狠狠咬住舌尖，强迫自己镇静、再镇静。他不敢用力，只能一点一点地摸。直到指尖碰到那个金属物体。
“血管钳。”
宁靖左手继续摸子弹的位置，右手把血管钳送进去，轻轻张开，再轻轻夹住。
“出来了。”汗水几乎要淌进眼睛里，宁靖示意护士给他擦，继续下一步指令，“纱布填塞。”
护士递过来一叠纱布垫。宁靖把第一块塞进去，压在肝表面。然后是第二块、第三块、第四块。
血压稳住了。
宁靖松开手指，出血点被纱布压着，没有新的血涌出来。
他做到了。宁靖的眼前又闪过一片黑，酸灼的胃液几乎要把喉咙烧穿。但他做到了。
“Ning，你做非常好。” Jonas的声音里也充满了喜悦和欣慰。
宁靖轻而长地吁了口气，
“再确认一下CT和胸片，看看肺有没有问题。”
“胸外看过了，肺下叶轻微挫伤，没有大出血。”
“好，我现在先缝合膈肌上的破口。”
宁靖缝合的动作干净漂亮，缝合膈肌后，观察到肝脏没有活动性出血，跟Jonas确认后，做了临时关腹。
“太漂亮了，小宁老师。”孙主任看了全程，忍不住赞叹，“从阻断肝门到取子弹再到填塞止血，一共不到十五分钟，太漂亮了。”
宁靖点头冲孙主任致谢。
“先送ICU吧。”
说完这句，宁靖往后退了一步。这一步差点栽倒，他的腿是软的。
作者有话说
第39章 第三十八章
